研究确定并发肠梗阻IV期癌症患者的术后预测因素

2012-10-17 10:52 来源:丁香园 作者:ecoliDh5
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并发肠梗阻(BO)的IV期癌症患者存在较为复杂的病情控制问题。为了确定该类患者手术预后的特定预测因素,来自罗斯维尔公园癌症研究所的Roswell Park Cancer Institute博士及其同事进行了一项研究,其研究结果在线发表于2012年9月19日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of  Surgical Oncology)杂志上。

该项研究对1991年至2008年间收治的并发肠梗阻IV期癌症患者的病历进行了考察。研究人员通过精确的多变量逻辑回归方法,对手术患者30日发病率以及90日死亡率进行了评价。

在198例患者中,共有132例(66.7 %)患者接受了手术治疗,另外66例患者单纯使用药物治疗,患者的统计数据结果与此一致。研究发现,共有41例患者(20.7 %)确诊患有IV期癌症并伴发肠梗阻,这些患者全部接受了手术治疗;其他患者的肠梗阻均为异时性发病。在肠梗阻发病前30日时,进行药物控制的患者多已采用化疗方法治疗(45例/66例 [68.2 %] vs 40例/132例[30.3 %], p < .01)。而在手术组中,30日发病率为35.6 %,90日死亡率为42.3 %。同时发病患者的平均总体生存期为14.1 个月(95 %置信区间[95 % CI] 7.6–23.2),接受手术治疗与药物治疗的异时发病患者的平均总体生存期则分别为3.7 个月(95 % CI 2.5–5.2)与3.6个月(95 % CI 1.5–5.2)。最终,研究人员通过90日手术死亡率的多变量模型,鉴定出低血清白蛋白、异时性发病以及ECOG > 1可作为死亡率的预测因素(p < .05)。此外,他们还通过30日手术发病率的模型,鉴定出低血细胞比容可作为预测因素(p < .05)。

这项队列研究对并发肠梗阻的IV期癌症患者发病率与死亡率的预测特征因素进行了鉴定。研究人员认为,低血清白蛋白、ECOG > 1以及异时性发病均可预测90日术后死亡率。他们建议,医师可利用本项研究数据得到的这些因素与患者讨论治疗方案框架。

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编辑: zhengwenchao

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