AJPH：二手烟对非吸烟人群的伤害何时能休

根据加州大学旧金山分校（UCSF）一项新的研究，在美国每年4万2千人因二手烟死亡，其中包括近9百名婴儿。研究者报告说：每年二手烟死亡情况总体上表现为近60万年的潜在寿命损失—平均每人14.2年；然后是66亿美元的生产力损失—平均每人15万8千美元。

此研究第一次使用生物标志物来测量吸烟对身体与经济造成的影响，研究显示二手烟特别影响美国黑人，尤其是黑人婴儿。这个新的研究显示，尽管公共卫生组织努力减少着烟草的使用，二手烟依然伤害着非吸烟人群。这个研究将会在2012年9月20日星期四发表在《美国公共卫生杂志》上。

“一般情况下，吸烟者越来越少，许多人也已经改变了生活方式，尽管如此我们的研究显示二手烟的影响依然巨大。”Wendy Max博士（加州大学旧金山分校护理学院卫生经济学教授、加州大学旧金山分校健康与老龄化研究所主任）说道，“生物标志物测量得到的有效信息使我们能更加准确的评价二手烟对健康与生产力的影响，这个影响在黑人社区内特别巨大。”

二手烟可以导致包括心肺疾病在内的很多致命疾病，以及影响新生儿健康的低出生体重和呼吸窘迫综合症。大约十年前，通过使用加州环保局的数据，美国疾病预防控制中心（CDC）报告称每年49,400名成年人因二手烟死亡，此外每年还有776名新生儿因母体暴露而死亡。

那些广泛引用的统计结果依赖个人上报来评估二手烟的影响。加州大学旧金山分校带领的新研究显示，缺血性心肌病造成的死亡事件统计比先前的报告低了25个百分点（34000例死亡，相比46000例死亡），但是肺癌死亡数接近先前两倍（7333例死亡，相比3400例死亡）。这个研究也显示了更高的婴儿死亡率（863例死亡，相比776例死亡）。

研究者使用血清可替宁（一种生物标志物，可监测吸烟后血液内化学物质的改变）来评估二手烟暴露。作者写道：这种测量方法可以反映在所有情境下的二手烟暴露，不仅仅是在家中或是工作中。

科学家评估了二手烟对不同人种在经济方面的影响—数年的潜在寿命损失以及生产价值的损失。对成年人，研究评价两个方面的死亡率：肺癌和缺血性心肌病；对婴儿，研究评价婴儿猝死综合症、低出生体重、呼吸窘迫综合症及其他新生儿呼吸系统疾病造成的死亡率。

在二手烟所造成的4万2千例死亡中，80%是白人，13%是黑人，4%是拉美人。绝大多数死亡事件是由缺血性心肌病造成的。研究者报告说：在所有二手烟暴露所致婴儿死亡事件中，黑人婴儿占据了令人惊讶的高比例—从24%到36%，尽管2006年黑人只占了美国总人口的13%。每例死亡造成的生产价值损失在黑人($238,000)与拉美人($193,000)中最高。

“成年黑人的二手烟暴露比例显著高于各年龄层次的白人，”作者写道，“45到64岁的黑人男性比例最高，其次是20到44岁的黑人男性。20到44岁的黑人女性暴露比例（62.3%）也高于任何其他女性。”

“我们的研究可能低估了二手烟死亡真正造成的经济损失，”Max说道，“伴随有色人种群体的巨大损失，它的代价是实质性的。对吸烟与非吸烟群体，尤其是弱势群体，需要设计干预措施来减轻他们的健康与经济负担。”

论文合著者是Hai-Yen Sung博士（加州大学旧金山分校护理学院及健康与老龄化研究所副教授），以及Yanling Shi（研究生，健康与老龄化研究所助理研究员）。本研究数据来源于多个途径，包括：2003年-2006年的国家健康与营养检验调查（含有近13000名成年人数据）；2006年的国民健康访问调查（23322名成年人）；以及2006年的多死因数据库（240万例死亡）。