丁香园：谢谢程书钧院士的精彩发言。在您的发言中，我注意到您认为在很长时间内肺癌治疗很难突破，那么肺癌治疗存在什么样的困难呢？
程书钧院士：现在肿瘤治疗主要集中在晚期。在晚期肿瘤治疗中，靶向治疗有一定的进步，但总体上晚期肿瘤治疗效果还比较差，所以肿瘤治疗的希望在早期诊断。现在我们大量的精力都放在晚期肿瘤治疗了。一部分的晚期肿瘤延长了病人的生命，但还有一部分晚期肿瘤治疗过度治疗使病人提前死亡。所以我认为，晚期肿瘤治疗非常困难，靶向治疗有进步，但不能指望它在近期内有重大突破。晚期肿瘤的机制非常复杂，靶向治疗到底要针对哪个基因？这个问题还要做很多研究。当然，靶向治疗是一个重大的进步。
丁香园：分子靶向治疗存在不少问题有待解决。那么靶向治疗的发展方向在哪？
程书钧院士：靶向治疗本身是针对某个基因的异常表达。但同一种肿瘤，异常表达的基因可能是不同的，所以靶向治疗要个体化，靶向治疗的发展一定程度上决定于癌症治疗个体化。如果癌症治疗个体化发展不起来，靶向治疗就很难发展。以后肿瘤需要单个靶向治疗还是多个靶向治疗也需要研究。我倾向于认为，晚期转移肿瘤治疗很难通过单一靶向治疗完成。
丁香园：另外，您还提到了肿瘤转移。一些网友发现某些时候肿瘤转移的现象很奇怪，一些原发灶很小，甚至没有看到，但在病人的骨髓里已经有转移灶的发生了。
程书钧院士：肿瘤转移与否是由基因功能决定的，肿瘤转移甚至与肿瘤的大小无关。一些原发灶很小，转移灶却比原发灶大得多。这个现象很有意思。有癌症转移的病人和没有转移转移的病人在分子生物学上有什么差异？这个研究很意义。有两个观点值得重视：第一，肿瘤转移是早期决定的；第二，肿瘤转移是可以预测的。
丁香园：非常感谢程书钧院士接受我们的采访。也祝您身体健康、万事如意。
程书钧院士：谢谢。
程书钧院士专题报告：人类肺癌相关基因的研究
程书钧院士简介：
程书钧院士，1939年12月出生于江西玉山，原藉浙江，研究员，中国工程院院士。62年毕业于北京医学院医疗系，65年于中国协和医科大学病理系实验肿瘤专业研究生毕业。78年至81年在法国国家肿瘤研究所进修遗传毒理学，86年至87年在美国俄亥俄医学院作访问学者，92年和96年分别在荷兰肿瘤研究所及美国MD Anderson肿瘤中心作访问教授。曾任中国医学科学院肿瘤研究所/肿瘤医院副所院长（1992~2001），现任中国医学科学院和协和医科大学学术委员会执行委员，中国环境诱变剂学会理事长，中国抗癌协会副理事长，先后主持了国家“七五”、“八五”、“九五”肿瘤攻关有关课题研究，建立了有先进水平的致突变物、致癌物和抗致癌物生物检测系统。早在198胞培7年就在我国建立了可用于人上皮细养的无血清培养基和培养技术，并应用于肿瘤病因和癌变机理研究。他20多年来从事肺癌变分子机理和肿瘤分子标志谱研究。特别是在天然抗致癌物的研究方面取得重要进展，发明绿茶儿茶素治疗尖锐湿疣，此项原创发明成果已获国际专利，并在美国FDA申请了新药，2006年经美国FDA批准上市。这是美国50多年来首次批准一个复杂成分的植物药作为处方药上市销售。他现任国家重点基础研究发展规划“973”肿瘤项目和北京市重大肿瘤专项的首席科学家。
