Burkitt's 瘤严重肢体缺血一例

患者，男，28岁。急诊科就诊，正在接受高效抗逆转录病毒治疗。左腋肿胀、疼痛并出现红斑。患者主诉被邻居家的猫咬伤左手后大概一周出现肿胀。被诊断为猫抓伤疾病后，经过30天的强力霉素和14天的环丙沙星治疗后加重。触诊发现患者左腋有面积为15 x 10cm大面积肿胀。肿胀处无流血和渗出物，但有一些覆盖性的水泡和溃疡。患者左胳膊出现压痕性水肿和挠动脉脉搏减弱现象，感患者觉和其他的检查正常。胸部CT给出了高质量的15 x 17 x 17cm图像。显示覆盖性皮肤增厚、组织水肿和左锁骨下动脉搏动严重衰减症状。

急性肢体缺血是一种潜在疾病，从传统意义上说，肢体缺血并发症与间歇性疼痛、皮肤溃烂、**三者相关。这一评价源于为了定向识别潜在血管并发症而进行的病史和物理性检查。病史的检查包括高血压、糖尿病、肾病、心脏疾病和周围性血管疾病。物理性检查就要求对上肢外围血压、皮肤变化、神经肌肉检查、完整杂音和动脉瘤等特别留意。急性肢体缺血经常作为下肢周围性血管疾病、小动脉陷入、血管外科术后等疾病的并发症出现。在恶性肿瘤的鉴别诊断中也出现过。这对于那些缺乏传统的血管危险因素和免疫功能不全的病人更是如此。很少有病例报道由手、足或整体上肢肿块而导致动脉缺血。这一病例说明了除肿块栓塞和癌旁手术外肿块机械按压是这一疾病的又一病因。这一由肿瘤引起的缺血性疾病也可能因针对潜在的恶性肿瘤的化疗而减轻。

该患者经细针穿刺活组织检查显示患有伯基特淋巴瘤。他开始进行利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿徽素的甲胺嘌呤鞘内治疗，几周后出院继续进行化学治疗。