甲状腺全切术前低维生素D水平不会降低PTH快速预测低血钙症准确性

2012-09-18 07:58 来源:丁香园 作者:ecoliDh5
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尽管一些研究表明,术前低25-羟维生素D(25-OHD)水平可能会增加低血钙症风险,而且对于通过单独甲状旁腺激素方法,快速预测甲状腺全切术后低血钙症的准确性,也会起到降低作用,但在该方面的文献数量仍然很少并且文献之间说法不一。来自香港大学玛丽女王医院的澳大利亚皇家外科医师协会(FRACS)会员Brian Hung-Hin Lang(梁熊显)医生等人针对这些问题进行了探讨,他们的研究结果在线发表于2012年9月12日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

在281例进行全部/完成甲状腺全切术的连续患者中,244例患者(86.8 %)未被研究人员要求口服钙制剂和/或补充骨化三醇(第1组),而37例患者(13.2 %)则在出院时被要求补充钙制剂和/或骨化三醇(第2组)。研究人员在术前1天测定患者的25-OHD水平,在皮肤缝合(PTH-SC)时对术后甲状旁腺激素进行快速测定(PTH)。同时也定期测定患者的术后血钙浓度。在该研究中所指的低血钙症为存在低血钙症症状或校正后的血钙浓度<1.90 mmol/L。通过单变量或多变量分析确定于低血钙症相关的重要因素。通过受试者工作特征曲线线下面积(AUC),对PTH-SC预测低血钙症的准确性进行测算,同时通过自助法,对术前25-OHD <15 ng/mL的患者以及25-OHD≥15 ng/mL的患者PTH-SC的线下面积AUC进行对比。

研究人员发现,第1组与第2组间的术前25-OHD水平不存在显著差异(13.1 vs. 12.5 ng/mL, p = 0.175)。而对其他重要因素进行校正后发现,PTH-SC(比值比为2.49, 95 % 置信区间,1.52–4.07, p < 0.001)与甲状旁腺自体移植(比值比为3.23, 95 %置信区间,1.22–8.60, p = 0.019)为低血钙症的两项独立因素。25-OHD <15 ng/mL与25-OHD≥15 ng/mL患者PTH-SC的线下面积相似(0.880 vs. 0.850, p = 0.61)。

最终研究人员认为,低水平的25-OHD并不是低血钙症的重要因素,也未降低甲状腺全切术后通过甲状旁腺激素快速预测的准确性。

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编辑: zhengwenchao

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