接受体外放射治疗的I期子宫内膜癌患者和未接受该治疗患者总体生存情况的危险比
辅助放疗在I期子宫内膜癌患者治疗中的地位近几年出现了改变。Anthony Kong等此次对Cochrane中的系统综述进行了更新,旨在再次评定在I期子宫内膜癌患者中,与未进行治疗的患者相比,进行辅助放疗的有效性和毒性反应。本文发表在JNCI 9月最新的在线期刊上。
研究者在Cochrane对照研究注册中心(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE和Cochrane妇科癌症综述审查小组(CGCRG)等数据库中进行了检索,找寻符合纳入条件的临床随机对照研究。主要分析结果包括总体存活数,次要结果包括子宫内膜癌特异性存活数、局部复发情况、远处复发情况和治疗的毒性反应。在可行的情况下,估计了危险比(HRs),否则提取二分类数据。所有的统计检验皆为双侧。
在所纳入的8个研究中,有7个研究(共纳入3628名女性)比较了体外放射治疗(EBRT)和无EBRT(或阴道内近距离放射治疗(VBT)),一个研究(645名女性)比较了阴道内近距离放射治疗和无辅助治疗。比起不接受EBRT或仅接受VBT的患者,EBRT能能显著降低局部复发,且具有统计学意义, 但是这种差异并不能显著改善总体存活情况、子宫内膜癌特异性存活情况或远处复发率。同时EBRT与严重急性毒性反应增高、严重迟发毒性反应升高相关,也与生活质量评分降低相关。
EBRT虽然能减少局部复发风险,但这种减少并不能显著影响癌症相关死亡或总体生存情况。然而,EBRT与毒性反应的发生和生活质量的降低显著相关。