CRS/HIPEC术前与术后肿瘤标记物升高分布
目前关于阑尾癌患者的重要肿瘤标记物的界定尚不充分。针对这一现状,来自匹茨堡大学医学中心的Patrick L. Wagner博士等人对进行肿瘤细胞减灭术(CRS)及腹腔内热灌注化疗(HIPEC)患者的术前与术后肿瘤标记物水平进行了确定,同时也对患者相关的临床病理特征和生存期进行了调查。他们的研究结果在线发表于2012年9月1日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上.
共有176例阑尾癌患者试图接受了CRS/HIPEC手术,根据检测结果研究人员确定,他们至少存在一种肿瘤标记物。标记物水平与肿瘤特征和肿瘤预后情况存在关联。研究人员还应用Kaplan–Meier曲线与多元Cox回归模型对影响病情进展和生存期的预后因素进行鉴别。
最终研究发现,在进行CRS/HIPEC术前,70 %的患者至少有一种标记物水平出现上升(CEA, 54.1%; CA19-9, 47.7%;CA-125, 47.2%)。而在术前出现标记物水平上升的患者中,有79.4 %的患者在术后CEA水平回复正常,92.3 %的患者CA水平回复正常,60 %的患者CA-125水平回复正常。术前肿瘤标记物绝对水平与腹膜癌病指标(PCI)相关(p<.0002),并且出现升高的标记物数目与PCI和无进展生存期(PFS)有关。术后CEA水平升高与PFS缩短存在关系(平均时间, 13 个月vs 36 个月, p = .0008)。在多元Cox回归分析中,术前CA19-9水平升高与PFS缩短有关(风险比 [HR] 2.9, 95 %置信区间 [95% CI] 1.5–5.3, p=.0008),而CA-125升高则与整体存活期缩短有关(HR 2.6, 95%CI 1.3–5.4, p=.01)。
研究人员认为,多数阑尾癌患者至少存在1种肿瘤标记物水平升高,如进行持续监测,该升高问题可通过CRS/HIPEC术回复正常。CA19-9有望成为CRS/HIPEC术后出现进展的早期生物标记物,而CA-125则与生存期缩短有关。