非临床因素对治疗方法选择的影响
一直以来，对存在代偿性肝硬化的早期肝细胞癌(HCC)的初始治疗存在着争议性。尽管约翰霍普金斯大学医学院的Hari Nathan博士等人此前曾对临床因素与外科医师的专业对早期肝细胞癌治疗选择的影响进行过报道，但2012年9月1日《外科肿瘤年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志在线发表的一篇文章中，他们还认为一些其他的非临床因素也可能对最终的决策形成产生影响。
为验证他们的假说，他们邀请了主治肝细胞癌的外科医生参与进行网上调查，该调查共包括10项病例场景。通过回归模型对治疗方法的选择—肝脏移植(LT)，肝脏切除(LR)或射频消融(RFA) —进行分析。
该分析最终得到了336份回复。结果表明，多数受访者身处研究中心(86 %)，他们大多会选择肝脏移植(71 %)。这些受访者每年对肝细胞癌患者进行的平均评估数目为30例。研究发现，手术类型和肝细胞癌病例数量都与治疗方法的选择有关，但这类关联与外科医师的专业之间并不存在独立性。不选择进行射频消融的LT外科医师与选择进行射频消融的LT外科医师相比，其选择射频消融治疗的可能性要较肝脏移植治疗小(相对风险比(RRR)为0.38, P < 0.001)。而与LT医师相比，非LT医师在选择射频消融治疗的可能性方面要较肝脏移植治疗高(RRR 2.24, P < 0.001)。与肝脏切除术和射频消融相比，在进行肝脏移植术医院工作的外科医师，即使他们本人并不进行肝脏移植术，也更可能倾向于选择肝脏移植(RRR 1.27 以及 RRR 3.33, P < 0.001)。
研究人员认为，与外科医师以及工作单位相关的因素可影响早期肝细胞癌的治疗选择，这即使在校正过临床表现差异之后仍然成立。因此他们认为，这些数据表明，早期肝细胞癌患者的治疗方法随医师存在不同，而这与病例选择无关。
