约翰霍普金斯儿童中心的最新研究表明,通过建立和执行基本的预防措施,鼓励家属报告所观察到的与治疗计划不符之处以及认真分析每例感染的根本原因,医院可以显著减少威胁儿科癌症患者生命的中心静脉置管感染的发生。
在一篇十月发行的《儿科》杂志中(九月三号公布在网上),研究者宣称在过去的两年中,这三种途径已经防止五分之一的感染发生。
过去约翰霍普金斯和其他研究者已经证实对中心静脉置管细微的护理可以减少危重病人的血液感染。但是研究者说,这次研究首次关注于感染的高危患者—正在接受癌症治疗和骨髓移植的儿科病人。
中心静脉置管是插入颈部,胸部或腹股沟大血管的管道,用来作为药物治疗,输液或抽血的门户。由于错误的插管或者操作失误,中心静脉置管会变成细菌或其他病原体进入病人血液的途径,并进一步引起侵袭性疾病和组织损害。由于护士和医生每天都要多次使用置管(研究者认为肿瘤病人每天10到30次),因此正确的操作非常重要。
约翰霍普金斯儿童中心的首席研究者Michael Rinke是一名内科医生和病人安全专家,他说“由于免疫力低下和每天多次的置管使用,接受癌症治疗的儿童对血液感染有特殊的易感性”。
约翰霍普金斯儿科肿瘤小组的护士,医生和安全专家已经开始实践最新的研究。为了防止细菌和其他病原体的侵袭,护士开始执行严格的操作,其中包括:常规多次更换覆盖置管的纱布;常规更换连接置管的输液管和管帽;每次使用置管前后都进行消毒;操作时戴口罩手套;操作前后洗手。
约翰霍普金斯要求孩子的父母提供额外的照管,并发给他们注明中心静脉置管护理中“该做的事”和“不该做的事”的卡片。“父母可以作为宝贵的第二双眼睛,我们要求他们监督操作孩子置管的方式”肿瘤儿科护士Kim Drucis说道,“同时我们鼓励他们每次发现异常的时候提问和报告”。
同时儿科肿瘤护士每月进行关于研究期间每例感染的讨论会。像这样的究本溯源的分析,在包括航天,原子能和军事之类的领域中已经成为最重要的减少错误发生的方式。“对于每个病例实事求是的讨论既不简单也不愉快,但对于照亮前方的道路绝对有重要的意义,”研究员Stephanie Panton说道。
过去的两年中该方法减少了20%感染的发生。在第一年,感染率尚未变化,但是第二年却骤然下降了64%——有意义的变化总是具有延迟效应——研究者说道。“真正的变化很少一夜发生,它需要默默地坚持不懈的努力。”Rinke说道,“这是一个缓慢的,需要付出的过程,但回报却是巨大的。”