你可想过，你的肠道细菌每天为你做了多少事？很显然，答案是「没有」，因为你只想到了你自己做的事。 2015 年亚太消化疾病周（APDW）会上，台大健康管理中心主任吴明贤教授介绍了肠道菌群和粪便移植的研究进展。
关于肠道菌的那些「小」事
人胃肠道总表面积为 400 m2，相当于 2 个网球场。人体 95% 的细菌在肠道内，肠道菌重达 1 - 2 Kg，虽然人肠道的细菌大小还不到细胞的 1/50，但是其数量却是细胞的 10 倍以上，若将人体肠道内的细菌连起来可绕地球 2.5 圈。
图 人肠道菌分布图
人和体内就微生物同属一个超级有机体，肠道菌的状态与人体免疫与代谢系统息息相关， 维持肠道菌群的平衡，人才能保持健康，否则可能发生疾病。
做个堂堂正正的「细菌人」
图 肠道菌在人体内的代谢
人体 90% 的血清素（人体内的一种神经递质）是由肠道分泌的。肠道菌代谢产物可传递信号至大肠嗜铬细胞，嗜铬细胞促进 Th1 细胞表达和血清素形成。
也许执导你的内心小剧场的是肠道菌们
目前，许多研究已经利用无菌鼠实验，证实了肠道菌失衡是导致疾病的重要原因：过敏性疾病增多或与肠内菌减少有关，肠道分泌的血清素不足与抑郁症有关，肠道菌可能影响人的情绪、行为、认知、感官能力。
肠道菌群失衡，肠上皮和细菌信号传导异常，肠上皮细胞通透性增加，PYY/GLP-1 分泌减少，进而导致 肠道发生慢性炎症，反馈到中枢神经使人的食欲增加、反馈到肝脏发生胰岛素阻抗。从而导致肝脏脂肪形成、脂肪组织堆积、肌肉组织脂肪酸氧化降低，心血管、糖尿病、肥胖风险增加。
红肉中有较多的肉碱和胆碱，人摄入后为被胃肠道吸收的肉碱胆碱经过肠道菌的代谢可产生三甲胺，三甲胺经过肝脏黄素单氧化酶的氧化，变为氧化三甲胺（TMAO ），它是心衰、肾脏纤维化、动脉粥样硬化的重要危险因子。
图 肠道细菌失衡可能导致的疾病
去年 Chou 教授发表在 PANS 上的一项研究显示，肠道菌群还可能决定了人清除 HBV 病毒的免疫力。现有的证据已经表明，幽门螺杆菌与胃癌的关系，通过治疗和筛查幽门螺杆菌感染可有效预防胃癌。
未来新型抗生素的研发，可能不只针对感染性疾病，还会考虑肠道菌相来处理人体代谢和免疫的问题。
粪便也能治病——粪便移植
粪便中的有一半的重量来自肠道菌本身，而利用健康人粪便中的肠道菌相来治癒疾病，是目前消化领域热门的话题。以「反覆性伪膜性肠炎」病症为例，以粪菌移植治疗的治癒率高达九成，而传统抗生素则只有三成的治癒率。
图 粪便移植示意图
粪菌移植，是用健康人肠内菌群去占领患者的肠道，取代患者体内的失调菌群。目前对于移植肠道菌尚无标准制备的方法，无法从粪便中准确分离出益生菌，目前的方法是粪便与食盐水混合冷冻备用。
粪菌植入的方式： 鼻肠管、内视镜灌入十二指肠或大肠近端、灌肠。
以上图片均由张莹拍摄
丁香园发自台北
