今年 12 月 1 日是第 28 个世界艾滋病日,截止 2015 年 10 月底,我国艾滋病现存活感染人数已经达到 57.5 万人。
性传播是艾滋病传播的首要途径,占 95.3%。除此之外还有血液传播和母婴传播途径。首都医科大学附属北京佑安医院等科研单位联合研究显示,北京同性男男传播艾滋病占传播总数的 80%~90%。男男艾滋传播呈上升趋势,不仅北京市,世界范围内艾滋病防控面临着严峻挑战。
作为一个特殊的人群,男男性接触者(大部分认为自己是同性恋)通常是某些特定疾病的高发者,HIV 感染仍是男男性接触者主要的健康问题,但考虑到社会接受度以及受歧视的可能,极大影响了男男性接触者防治艾滋病。 目前,艾滋病毒感染不可治愈,且无有效的疫苗,主要采取抗病毒药物治疗。
针对此背景,Molina 教授进行了一项研究,发现泰诺福韦联合恩曲他滨对防控男男艾滋病传播有效,并将结果发表在 The New England Journal of Medicine 杂志上。
这是一个双盲随机对照试验,参与者随机分配在试验组和对照组。试验组给予泰诺福韦联合恩曲他滨复合剂(每片含 300 mg 泰诺福韦和 200 mg 恩曲他滨),在性接触前的 2~24 小时服用 2 片,第 1 次服药 24 小时后服用第 3 片,第 1 次服药 48 小时后服用第 4 片。
如果有连续性接触,则每天服用 1 片,直到最后一次性接触。再按照之前的规则,最后一次性接触服药的 24 小时后服用 1 片,48 小时后再服用 1 片,而对照组则相应给予安慰剂。所有的参与者都采取了降低感染风险措施:接受疾病相关健康宣教、使用避孕套、定期检查 HIV 等。
试验结果显示,在 9 个多月的试验过程中,共出现了 16 名感染艾滋病的患者,其中试验组出现 2 名,对照组出现 14 名。试验组在降低艾滋病感染风险方面优于对照组。和对照组相比,试验组出现胃肠道不良反应和肾功能损害几率更高。
从该试验可以得出结论,泰诺福韦联合恩曲他滨可以降低男男艾滋病传播风险,但增加了胃肠道不良反应和肾功能损害的风险。目前还没有治愈艾滋病的有效方法,在等待有效预防艾滋病疫苗问世之前,选择泰诺福韦联合恩曲他滨预防是一个不错的选择。