870名鼻咽癌患者颞叶所接受放射剂量数据
为了评价接受调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌(NPC)患者颞叶损伤(TLI)程度及评价放射剂量与颞叶损伤的之间的关系,来自中国的Su SF等设计了本研究,研究结果发表在Radiother Oncol 8月的期刊上。
在本研究中,所纳入的870名受试者中有40名确诊为IMRT后的颞叶损伤,研究分析了这些患者的临床特征及接受放射剂量特点。结果显示4.6%的患者出现了颞叶损伤。然而,在T1-2的患者中未发现颞叶损伤,而T3和T4的患者中颞叶损伤的发生率分别为3.1%和13.4%。与正常颞叶相比,受损的颞叶中最大剂量点(Dmax Gy)和每立方厘米所接受的剂量(D1cc Gy)增高(P<0.01)。在颞叶所接受Dmax<64Gy或D1cc<52Gy的患者中没有出现颞叶损伤,并且在Dmax为64-68Gy或D1cc为52-58Gy的存在颞叶损伤的患者中其5年生存率小于5.0%。线性回归证实在Dmax超过64Gy后,剂量每增加1Gy,TLI的发生率增加2.6%,在D1cc超过52Gy后,剂量每增加1Gy,TLI发生率增加2.5%。证实TLI与Dmax和D1cc相关,相关系数分别为0.89(P<0.01)和0.87(P<0.01)。
研究结果证实,TLI的发生率相对较高,尤其是在晚期的鼻咽癌患者中。并且TLI的发生率与Dmax及D1cc相关。颞叶所接受的 Dmax<68Gy或 D1cc<58Gy是相对安全的调强放射治疗的剂量。