2011年NCCN非小细胞肺癌诊断治疗指南（中文版）

肺癌是一种以烟草为主要病因的独特疾病。美国85%~90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致，而在中国为87%。降低肺癌的死亡率需要采取旨在预防烟草暴露的有效公共卫生措施、对烟草制品生产和加工的监督以及其他烟草控制等措施。

长期吸烟容易导致第二原发癌、治疗并发症、药物相互作用、其它吸烟相关疾病、生活质量降低和生存期缩短。

根据美国医事总署（Surgeon General）的报告，主动吸烟（http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2004/pdfs/executivesummary.pdf）和被动吸烟都可以导致肺癌。有证据表明，和吸烟者生活在一起从而吸二手烟的人群罹患肺癌的风险上升20%~30%（http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/executivesummary.pdf）。每个公民都应被告知吸烟和暴露于烟雾环境可对健康产生危害、导致成瘾并可威胁生命，政府需要采取恰当的、有效的措施如立法、行政、管理或其他手段以保护所有的公民免于烟草的危害（http://www.who.int/tobacco/framework/final_text/en/）。

烟草中还含有高度成瘾性物质尼古丁，这使问题进一步复杂化。为了降低肺癌死亡率，需要深入贯彻卫生保健研究和质量机构（AHRQ）指南（http://www.ahrq.gov/path/tobacco.htm#Clinic），以发现、劝告和治疗尼古丁成瘾患者。吸烟者或有吸烟史的人发生肺癌的风险明显增高。对于这些人，尚无可用的化学预防药物。如有可能，应该鼓励这些人参加化学预防研究。

NCCN专家组目前不推荐在临床实践中常规进行CT筛查（3类）。现有数据不一致，因此有必要通过正在进行中的全国性试验获得结论性数据，明确低剂量CT用于肺癌筛查的益处和风险。专家组建议有肺癌高危因素的人参加旨在评估CT筛查的临床试验。对于不能参加临床试验或不适合参加试验的高危人群，则建议前往优秀的癌症中心寻求专业医生的意见（包括放射学、病理学、细胞学、胸外科的意见以及肺癌治疗的一般性建议），探讨CT筛查的潜在风险和益处[2]。如果进行筛查，应该遵循I-ELCAP的筛查规程（http://www.ielcap.org/professionals/docs/ielcap.pdf）。