AOHNS:局部晚期喉癌的喉部保留非手术疗法存在显著的种族差异

2012-07-30 10:27 来源:丁香园 作者:ecoliDH5
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一项由加州大学戴维斯分校(UC Davis)研究人员进行的新流行病学研究表明,针对局部晚期喉癌进行的喉部保留非手术疗法存在显著的种族差异。通过对1991年至2008年间全国病例进行回顾分析后发现,超过80%的白人患者使用了放化疗结合疗法进行保喉,或喉头。仅有74.5%的非洲裔美国人进行了该种疗法,其余患者则通过全喉切除术,而该手术对于生活治疗会具有显著影响。

在发表于美国医学会刊物《耳鼻喉科文献—头颈外科》(Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery)网络版中,该文对5385例患者的治疗趋势进行了分析,这些白人、黑人、拉丁裔及亚裔患者都患有III期及IV期喉癌。研究档案取自国家肿瘤研究所(NCI)“流行病学检测与最终结果项目”,该项目用于收集癌症发病率相关信息,具体地理区域的患病率与生存率代表了28%美国人口。 “我们认为将来的对所有医学上合适患者的研究,应着重于找到并消除进行保喉治疗中存在的障碍,尤其需要重视黑人患者。”第一作者、UC Davis放射肿瘤学系副教授 Allen Chen说。通过放疗同时结合化疗进行的非手术疗法具有很高的发声保留率,而不会对所选诊断为局部晚期的喉癌患者生存产生不利影响。

保喉治疗被普遍接受前的数十年中,基本上所有局部晚期喉癌患者的治疗标准开始就是手术切除喉部,称全喉切除术。与保留完整喉部的患者相比,这些患者会出现更多的呼吸系统综合症、疼痛及抑郁。他们会经常出现慢性肩部疼痛以及睡眠障碍,并且由于说话能力受损以及毁容的原因,他们的社交能力比较糟糕并与社会孤立。 尽管研究人员发现白人与黑人之间存在着显著差异,但拉丁裔与亚裔人群之间的差异则没有那么明显,进行保喉疗法的拉丁裔为78%而亚裔为75.6%。同时也观察到,由于进行保喉治疗的黑人患者数量随时间逐步增加,白人与黑人之间的差异正日益缩小。 “需要对诱发白人和黑人之间目前在治疗方法中出现的差异根源进行进一步研究,但似乎关键性因素可能包括收入、教育水平、投保差异、以及缺乏合适的放疗设备。”在UC Davis放射肿瘤学系任住院医师培训项目主任的 Chen说。

Chen指出,全国41个NCI指定综合性癌症中心都有最好的治疗设备,这些研究所的特色不仅体现在最新技术上,还体现在在临床决策和治疗后控制方面可以进行深入的咨询和治疗。 “保喉治疗需要多个专家间的密切协作,包括放射肿瘤学家、医疗肿瘤学家、耳鼻喉科专家、言语病理学家、吞咽治疗师、牙医和营养师,以及其他专业的专家。”他说,“在这些癌症中心,比如UC Davis癌症综合中心,都有这些服务,这就更宜于病人在这里进行治疗。”

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编辑: 李林栋

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