特殊MRI扫描辅助定向化疗可有效降低肝癌死亡率

在美国一系列应用特殊磁共振影像技术判断早期肿瘤治疗有效性的研究报道了初步结果，该系列研究共入组了约55名患者，他们都是患有潜在致命性肝癌和胰腺癌的患者，研究表明专用的核磁共振成像扫描技术可以在一个月内判断出高毒性化疗是否可有效杀死肿瘤细胞，做出这种判断的时间要远远早于肿瘤真正出现缩小的时间，当然也许有的肿瘤并不会缩小。

约翰斯·霍普金斯的影像学专家应用特殊的软件和磁共振扫描仪开展了他们的新实验，该技术被称作定量功能扫描技术，该技术通过探测癌细胞内水分子运动和吸收的生理差异来鉴别这些癌细胞是否是即将死亡的癌细胞。

这些研究首次表明该磁共振技术通过鉴别出可能获益于重复或高剂量的化疗的患者从而为患者赢得了很多个月，甚至一年以上的生存期。这项只需要几分钟就可完成影像扫描技术可以探测肿瘤细胞内的水分子的运动，通过软件进行数学分析来计算成像的肿瘤细胞的“表观弥散系数”。

活的肿瘤细胞表现一个低的系数，因为水分子在细胞内外进出的运动受到了限制。作为化疗的目标，即将死亡的细胞具有相对高的系数，因为肿瘤细胞膜失去了限制水分子运动的能力。在第一项研究中的主要结果之一就是其中22名患者的功能磁共振影像显示表观弥散系数增加了超过45%，这些患者的生存期至少为10个月，而另外17名观弥散系数增加60%以上的患者生存期达到17个月以上。

约翰斯·霍普金斯大学医学院放射学部的副教授Kamel表示胆管细胞癌诊断时常常已是晚期，晚期患者生存期平均只有6个月。当病人发展到出现黄疸的阶段，再寻求治疗就太晚了，这些患者不能浪费时间在无效治疗上，否则没有选择其他可能有效的治疗方式的机会。

第二项研究的结果表明对于化疗有效的78个肿瘤病灶，表观弥散系数平均增加了至少70%，而137个治疗反应不佳的肿瘤病灶表观弥散系数的增加少于40%。如果肿瘤持续缩小至少6个月被认为治疗成功。

Kamel指出：“我们的分析展示了如何去清晰地定义治疗有效肿瘤和治疗无效肿瘤，并划定二者之间的界限”，他又补充说，这很重要，因为胰岛细胞癌患者的一些症状，比如说头痛，溃疡，疼痛和腹泻，这些会被肝脏的激素产物所掩盖。这些症状的存在和消失并不是治疗成功与否的有效提示。更大规模的研究已经在计划中。这些研究将进一步评价对于每种联合化疗方案，表观弥散系数预测生存的价值以及转换治疗计划的合适时间。

治疗全程大约用时半小时，只有很小的出血和损伤血管的风险，而细胞毒性药物治疗可以持续作用并不会损伤正常肝组织。绝大多数患者可以不用住院，很多人可以重新进行体力活动和工作。胆管细胞癌基金会估计每年约2500名新诊断的胆管癌患者，绝大多数是中到晚期。多项研究估计在美国每年新诊断胰腺癌病例44000例，而胰岛细胞癌患者占约1.3%。