芝加哥讯:有研究者认为“诊断为突变型星形细胞瘤的患者应行侵袭性手术,切除尽可能多的肿瘤组织,以使这些患者获得长期生存。”
哈弗大学神经外科助理教授DanielCahill博士说:“鉴定为IDH1突变型星形细胞瘤患者,术后残余肿瘤组织少于2毫升,超过95%的患者可存活17年以上;而残余肿瘤组织超过2毫升,只有20%的患者能存活17年以上;两者长期存活率差异显著(P=0.01)。”在美国临床肿瘤学会的年会上,他对《MedPageToday》记者说道:“星形细胞瘤患者应行个体化手术”。他还说:“判定星形细胞瘤是IDH1野生型,还是突变型,不需要专门的检测手段,仅行免疫组织化学染色检查即可,1周就可以得出结果,只是常规病理报告的一部分。”
Cahill及其同事从美国德州MD安德森癌症中心数据集中前瞻性收集407例恶性星形细胞瘤患者,并对患者资料进行评估,结果发现121例患者肿瘤发生IDH1突变,与野生型患者相比,他们术后的生存期更长。Cahill等研究阐明IDH1突变型星形细胞瘤患者,依据肿瘤残余程度进行分类,患者生存获益差异显著。Cahill说:“这项研究的结果提示查明IDH1状态后,如有必要,可行二期手术切除肿瘤,因为使残余肿瘤减少到2毫升以内,患者存活期可超过20年。这等于说肿瘤从根本上被治愈了。”
IDH1突变型星形细胞瘤患者平均生存期为163.4个月,而野生型只有14.7个月;而且,突变型患者一般较年轻,平均年龄为36.9岁,而野生型患者平均年龄达55.9岁。大多数(87/121)IDH1突变者为星形细胞瘤,而野生型通常为多形性胶质母细胞瘤。他报道野生型患者中有212例诊断为胶质母细胞瘤、43例为星形细胞瘤。
加州大学旧金山分校神经病学和神经手术学助理教授JenniferClarke医学博士说:“总的来说,星形细胞瘤是比较良性的肿瘤。IDH1突变的患者常以较小的侵袭性起病而随时间延长侵袭性逐渐增大。”她向《MedPageToday》记者讲道:“我们的结果表明IDH1阳性肿瘤和IDH1阴性胶质母细胞瘤是两种不同的肿瘤,而问题是这些发现能否说明IDH1状态不同的肿瘤的治疗是不同的。”她还指出:“对不同肿瘤切除程度和不同医疗原则的反应不一致的患者可能属于不同类型。而且,与胶质母细胞瘤相比,IDH1突变在低级别胶质瘤中更常见,而胶质母细胞瘤属于高级别胶质瘤(WHO 4级)。”