背景：脐带血干细胞经常用于异种干细胞移植。然而，接受脐带血移植后，患者的骨髓和淋巴免疫重建延迟，这将导致感染的风险增高。我们最近报道了一项将脐带血与HLA单倍体相同的供者相结合的初步研究(Liu et al. Blood.2011)。在这里我们将阐述单倍同一性脐带血移植后的免疫重建。
方法：患者接受降低强度的氟达拉滨/美法兰/rATG治疗，并评估其淋巴细胞亚群、接种肺炎球菌后的血清学反应、Cylex Immuknow分析（测定经PHA刺激后CD4淋巴细胞分泌的ATP量），以及T细胞分型。
结果：本分析包含45名患者，招募于2007年1月至2011年4月。图表所示为连续时间点淋巴细胞亚群绝对计数的中位值。在移植后的一年中，CD3、CD4和CD8计数的中位值低于正常范围。NK细胞和B细胞的数量分别在第30天和第100天达到正常水平。17名患者接种了肺炎球菌，其中7名患者在平均74天后出现了可评估的血清学反应（出现血清转换或血清型14、19F和23F的滴度升高3倍）。6名患者在移植后前30天内接受了Immuknow分析，结果均偏低；8名患者在1年后接受Immuknow分析，其中5名患者的结果正常或偏高。应用T细胞谱型分析对9名患者的T细胞受体谱进行评估，其中7名拥有多克隆的、复杂的T细胞受体谱，与健康对照相似。14名患者出现需要治疗的巨细胞病毒血症。18名患者出现EB病毒再激活，并且其中5名在移植后68至314天中发生移植后淋巴组织增生性疾病。
结论：单倍同一性脐带血移植使骨髓功能迅速恢复，且B细胞和NK细胞的数量也迅速恢复。Ｔ细胞的恢复稍有延迟，但大多数患者在1年后拥有多克隆T细胞谱且T细胞反应强烈。
