ASCO2012：基因检测模式将有助于非小细胞肺癌个体化治疗

一位在芝加哥研究者表示，在德国的一个多中心的研究可能为通过个体化治疗的非小细胞肺癌患者指明方向。尽管临床研究已经发现了好多种基因变体，它们可能会指导疾病的治疗。但是对于那些在大型学术中心接受治疗的患者，检测它们的基因变体常常受到限制。德国科隆大学医院的医学博士托马斯·桑德表示。

为了找到避开这些限制的方法，在科隆地区，他和他的同事们组建了一个网络以此为小型医院和私人医生提供集中的检测。在美国临床肿瘤协会的年度会议上，桑德这样告诉记者。通过对肺腺癌组织地筛选检测来获得各种基因变体，包括ALK移位基因，KRAS,EGFR,BRAF和PIK3CA突变基因以及ERBB2扩增基因。最后，这些检测结果和治疗建议将一起反馈给医生们。

在开始的18个月，网络被创建并且运行，他说，他们收到了2032份组织样本——代表了非小细胞肺癌60%—70%的预期病例——其中的80%能够被检测。我们的研究表明，当前的发展状况下，个体化治疗在社区医院是完全可行的，并非仅仅在那些高级医学中心能够实现。桑德表示。

的确，关于如何最大程度的应用现代数据造福患者，这项研究是一个光辉的榜样，来自科罗拉多大学丹佛分校的医学博士罗丝·卡梅芝这样评价，她本人并没有参与这项研究。“如果你拼命的让你的病人接受前沿的个体化治疗，那么你一定会实现的。”卡梅芝这样告诉今日医学新闻的记者。

尽管美国和德国的医疗体系不尽相同，但是两者在许多方面上存在着相似之处：许多癌症病人并没有在大型医学中心接受治疗以及他们的医生可能并没有完全意识到基因分子检测的可能性。桑德告诉今日医学新闻的记者。

卡梅芝称，非小细胞肺癌是一项有趣的试验实例，因为存在于病人肿瘤组织中特殊基因变体的靶向药物治疗对病人有着明显的益处。

“我们有学术中心的大量案例支持，同时我们正在进行深入的基因分子检测分析，观察我们的病人能够治愈到多大程度。由于大多数病人是在社区医疗机构接受治疗，如果我们不去提供这样的帮助我们最终将什么结果也得不到。”桑德表示。

桑德称：在美国，大规模的应用基因分子检测发展的很缓慢，很大程度上是因为医生们经常试验性的用药，推荐一种药物比如吉非替尼（特罗凯）然后观察它是否有效，所以他们不去关心寄送样品进行正规的治疗。这是变化的开端，他表示，随着一些药物如克里唑替尼的引进，只有基因分子检测显示病人存在特殊基因突变——ALK基因移位，克里唑替尼才能被允许在处方中使用。

结果，现在医生们同样要求对其它的基因突变进行正规测试，比如表皮生长因子受体基因的变体，它是吉非替尼使用的证据。卡梅芝表示。这项德国的研究表明社区医生和他们的病人们可以很容易的利用先进的基因分子发展成果，同时支付合理的费用，大约在620--1240美元/每人。桑德表示。