ASCO2012:小细胞肺癌放化疗如何确定最佳胸部放疗时间?

2012-05-28 10:05 来源:丁香园 作者:成拾明的
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背景:化疗联合放疗是治疗局限性小细胞肺癌的常规方法。然而,至于在那个时间段联合胸部放疗仍存在争议。

方法:2003年7月到2010年6月219位局限性小细胞肺癌患者接受为期4个疗程的顺铂和依托泊苷化疗(顺铂70/mg/ml 第一天/每3周,依托泊苷为第一到第三天/每3周)。我们将受试者随机分为两组,一组在化疗的第一疗程联合胸部放疗,另一组在第三疗程联合胸部放疗。

结果:近82%的患者完成4个疗程的治疗,胸部的照射剂量为52.5GY(第一组为81.1%,第二组为82.4%)。平均随访时间为4.9年(中位数,区间1.2年到8.1年),中位数生存周期在两组分别为24.1月和26.8月。 存活期和完全有效率期分别为12.2月和12.1月(P50.94),在两组分别为36%和38% (P50.77)。两组中分别有49.5%和55.6%的患者行预防性头颅照射(P 5 0.37)。第一组的发热性中性粒细胞减少发生率要远远高于第二组,两组分别为21.6%和10.2%。各等级性食管炎在两组的发生率分别为45%和37% y (p 5 0.23)。

结论:化疗的第三疗程联合胸部放疗(每日一次,照射总量为52.5Gy)与第一疗程联合胸部放疗相比,生存结果及完全有效率基本相当,但是发热性中性粒细胞减少的发生率却明显降低。

编辑: 李林栋

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