有一例病人，肺癌IV期，单发肿瘤，直径2 厘米，局限于肺门部，有股骨转移，请问可否用伽马刀治疗？治疗原则，原理，及治疗效果？谢谢
邮箱：wuhuimin2001@21cn.com
zhangzhmin
首先肿瘤有远处转移，治疗目的为姑息治疗。
zhaodang
局部治疗效果好。详细请到http://www.our.com.cn
biodna
都IV期了,除非局部症状特别严重,一般没伽马刀的必要
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flye
对于肺癌等体部肿瘤，有外照射适应症，伽马刀治疗不可取。合适的方案：原发灶及转移灶放疗，之后据情况给化疗。
joeton
VI期病人通常认为中位生存期平均8月，5年生存率0~5%，一般情况好（PS0,1 ）的病人可以行含铂类的姑息化疗，中位生存期延长至平均10月，但按TNM分期进行综合治疗仅是一般原则，对医生来说5%的可能性对病人可能就是100%的希望。少数VI期病人如术后孤立性肝转移、脑转移经过再次手术，可获长期生存。因此具体病人的治疗应根据身体情况，肿瘤情况，经济情况综合考虑。本例病人如果一般情况好，局灶性骨转移，可考虑原发灶手术，区域淋巴结，骨转移灶的放疗，配合辅助化疗等积极治疗。如果一般情况欠佳，广泛性骨转移可考虑姑息性放疗，化疗，支持治疗。
伽玛刀仅是姑息治疗的手段之一，仅能解决原发灶的问题，对生存时间，生存质量的改善影响不大，较之常规放疗毒副反应可能较低，但费用高，慎用。
以上个人意见仅供参考。
hnshysyxh
就本例来讲,也适合此种治疗.费用不是问题.实际上,普通放疗的总费用可能更高.各位可以算一下.肺部放疗的放射反应是很头痛的事,对于生存期预计超过6个月的病人,从生存质量来看,它也是有价值的.实际上,如果没有一个"刀"的名字,可能没有任何争论.
lining
肺癌IV期，请问病理是什么？
如果病人的一般情况还好，原则上可给予高姑息的放射治疗，不一定要用伽马刀治疗，可对肿块和纵隔淋巴结行局部普通放疗。
注意综合治疗：全身的化疗和支持疗法
huahuafc
对于肺部肿瘤，小于3cm，可以考虑伽马刀治疗，如果定位准确，效果还是不错的，从我们对一部分体部肿瘤病人伽马刀治疗后，PET检查后证明效果是明确的，但是有时可能治疗后瘢痕组织存在，1年后有复发可能（上个星期就遇到一例这样病人）。
但是股骨还是需要放射治疗或化疗的，因为这个病人已经有了股骨转移是否有其他部位肿瘤转移，需要更进一步的了解，以便明确治疗方案的制定！
风神
同意joeton的意见，首先应该明确其他部位有无转移灶，如果只有一处骨转移的 IV期肺癌，可以在给予化疗后行原发灶手术或放疗，转移灶放疗
liufaquan
1 Ⅳ期病人，姑息治疗。
2 肺部可以进行伽马刀治疗，因为肿块小于3cm，但体部伽马刀不如头颈部，因为ITV存在、较大，难以达到靶区剂量分布。
3 肺部小瘢痕不影响肺部功能。
4 骨转移不影响姑息治疗，骨转移局部可实行放射治疗，保持股骨功能。
zhangzhmin
New Approaches for Small-Cell Lung Cancer: Local Treatments
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