美国儿科学会(AAP)针对人类乳突病毒疫苗发表了新指南,并首次特别推荐在青春期男孩和女孩中接种。此项建议于2月27日在线发表于Pediatrics杂志上,其纸质版将于3月问世。
此疫苗曾于2006年推荐女孩接种。那时美国儿科学会也曾说此疫苗可用于男孩,但并未特别推荐其进行接种。驱策此建议的部分原因是HPV疫苗可有效的预防男性和女性生殖器疣的发生。HPV感染与宫颈癌、肛门癌和口腔癌发生风险增加有关。AAP建议在男孩和女孩达到11到12岁时接种此疫苗。AAP说选择此时接种的原因有二:第一,次疫苗在接种者尚无性行为之前接种最有效,其主要原因是此疫苗对接种前感染的HPV菌株无免疫力;第二,小孩在9到15岁之间时进行免疫接种,其抗体反应最为活跃。
当前在美国有2中HPV疫苗可供使用,但是它们的适用范围各不相同。四价HPV疫苗(HPV4,Gardasil,Merck)是唯一的一种可用于男孩的HPV疫苗。二价HPV疫苗(HPV2, Cervarix, GlaxoSmithKline)仅适用于女孩,而HPV4也可用于女孩。
在AAP的最新建议中包含了以下内容:
11到12岁的女孩要常规接种3次HPV4或HPV2疫苗,接种方法为:分别于0,1到2月和6月时经肌内注射而接种。13岁到26岁的女性如尚未接种或未完成接种者,均应完成此接种序列。
11~12岁的男孩也应常规接种HPV4,接种方式与女性一样。13岁到21岁的男性如尚未接种或未完成接种者,均应完成此接种序列。
22岁到26岁的男性如尚未接种或未完成接种,也应接受推荐的疫苗接种。(AAP指南中认为“从这个年龄段的投入-效益模式来考虑,不值得大力推荐”)。
对那些尚未接种疫苗的年龄在26岁以下的同性恋和双性恋者,均需要设法使其接种。感染HIV病毒的人群也应接种此疫苗或继续完成接种。
对孕妇和已知对酵母产生速发型过敏反应者均不推荐接种此疫苗。但在哺乳期间可以进行接种,那些因疾病或药物而引起的免疫缺陷患者也可以接种。
AAP提醒说由于HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV病毒株感染,故对于接种过HPV疫苗的人仍需进行宫颈筛查。AAP组织还说接种此疫苗并不意味着可以改变医生给予的那些防止HPV感染和其他性传播疾病的措施的实施。AAP敦促接种此疫苗的费用由公立保险或私人医疗保险来承担。更多关于实施此指南的信息,如培训与指导、付款、编码、以及责任问题等,可查阅AAP官方网站。