两种分类方法的生存分析比较
数年来，结外肿瘤种植引起了学者们的广泛关注。第七版TNM分期系统对其提出了pN1c的概念，然而，这一概念的意义饱受争议。
为了评价第七版TNM分期系统对肿瘤种植（TDs）的合理性并提出新的亚分类方法，来自中国医科大学附属第一医院肿瘤外科的Lin-linTong等人进行了一项研究，研究结果发表在最近一期的Annals of Surgery上。
研究人员共纳入了1541例结直肠癌患者，并在无淋巴结转移（Lymph NodeMetastasis，LNM）的患者中比较了结外肿瘤种植阳性和阴性的整体生存率。结外肿瘤种植被归为anyT + any N 组，并用两步多因素分析来鉴定具有显著意义的预后因素以及单因素分析来判断结外肿瘤种植灶的数量与预后的相关性。
结果显示，无淋巴结转移的患者中，结外肿瘤种植阳性组与结外肿瘤种植阴性组的预后存在显著差异。而在伴有淋巴结转移的患者中，只有在肿瘤级别为T3N2bM0的患者结外肿瘤种植阳性和阴性的预后存在显著差异。在两步多因素分析中新的TNM分期系统取代了第七版TNM分期系统。此外，只有在肿瘤级别为T3N2bM0的患者，只有1处肿瘤种植灶和存在多于1处肿瘤种植灶的预后存在显著差异。
据此得出结论，第七版TNM分期系统有关结外肿瘤种植一论在无淋巴结转移的患者中对预后意义较大。此外，肿瘤级别为T3N2bM0且伴有结外肿瘤种植以及肿瘤级别为T4N2bM0伴或不伴有结外肿瘤种植应被归为4期。而结外肿瘤种植灶的数量在肿瘤分期中并不是独立的预测因子。
附：国际抗癌联盟(InternationalUnion AgainstCancer)简称UICC，创立于1933年，国际抗癌联盟UICC现有会员单位346个，覆盖109个国家和地区，是世界上最有影响力的肿瘤防治学术组织。AmerieanJOint Com而ttee onCaneer(AJCC),成立于1959年1月9日。组织这一机构的源动力来自人们期望为美国医学行业建立一个可被广泛接受的癌症临床分期系统,帮助医务人员选择最有效的治疗,评价预后并评估控制肿瘤的方法。
