【2012AAOS报道】标题：骨延长重建术治疗骨肿瘤功能预后10年随访研究
作者：
摘要
引言
本研究旨在探讨骨延长术治疗骨肿瘤切除术后骨缺损的远期功能恢复情况。骨延长术一般用于对化疗敏感、可尝试保肢治疗的IIB期恶性骨肿瘤，以及低分化或进展的初发骨肿瘤。
方法
对22例应用骨延长术完成重建的患者进行了回顾性研究，各患者均进行了至少10年的随访。肿瘤类型：骨肉瘤7例，骨纤维结构不良2例,Ewing’s肉瘤1例，低分化骨肉瘤5例，造釉细胞瘤2例, 巨细胞瘤5例，其中8例患者同时进行了化疗；17例进行了骨转运，5例行短缩肢体延长术。
结果
平均延长距离为8.1cm，平均外固定301天，重建术后2年内几乎所有患者的功能都得到了稳步改善，且在获得最佳功能评分后均未出现功能丧失。国际骨与软组织肿瘤协会评分在平均202个月随访期达到91.5%（图1），14例患者可以无困难地参加体育活动。
结论和讨论
人工关节置换手术治疗骨肿瘤有很多优势，如稳定性好、可早期行功能锻炼和负重；患者易接受；功能恢复快且恢复情况好。然而，与之相关的问题如感染、内置物相关并发症、无菌性松动等在一定程度上限制了假体的远期寿命，而且存在随时间不断增加的翻修风险，尤其是对于骨组织尚未发育成熟的患者。骨延长术被认为可以确保具有活性的骨组织能够承受外力、保持生物活性，且一旦成功可以获得长期稳定的效果，骨牵引术的优点包括促使骨结构再生并提供足够的力量和持久性，生物性质好，抗感染能力强，以及功能恢复效果持久。其不足之处在于延迟愈合发生率高、针眼或针道易发感染，且整个治疗过程耗时较长。一般认为，并发症可以通过适当的措施进行治疗，而肢体功能的恢复却可以受益终身，而无须担心松动或者翻修。对于这类患者，着眼于恢复功能的讨论尤其重要，以便于其在漫长的恢复过程中进行社会生活和经济上整体规划。尽管骨牵引技术耗时费力，却是仅有的可以提供长期良好功能的重建治疗方案，能够从功能意义上做到保肢。
图1 随访中骨与软组织肿瘤协会评分情况
