研究筛选过程
人们普遍认为，与非肥胖患者相比，肥胖患者的手术预后相对较差。随着世界人口中肥胖和结肠疾病发病率的增加，肥胖对腹腔镜下结肠切除术预后的影响是一个重要的课题。为了评估腹腔镜下结直肠切除术在肥胖患者群体中的可行性和安全性，来自美国康乃尔大学威尔医学院结直肠外科的Tomoki Makino等人进行了系统回顾，研究结果发表在2012年2月出版的annals of surgery期刊上。
该研究组全面检索了1983-2010年的与肥胖和腹腔镜下结肠手术相关的所有文章。其中，共有33项研究符合纳入标准，包括3项病例对照研究和1篇综述。肥胖常伴已经存在的合并症，并且与较长的手术时间和较多的因手术区暴露和清扫问题而中转开放手术相关。一些研究表明，肥胖与术后并发症发生率的增加有关，包括心肺和全身并发症以及肠梗阻，从而导致住院时间延长，但尚无肥胖对术中出血、围手术期死亡率和再手术率影响的相关报道，肥胖是否是腹腔镜下结肠切除术术后伤口感染的危险因素也尚未明确。虽然有时在肥胖患者中需要增加开孔数以成功完成腹腔镜下手术，但肥胖并不影响肿瘤患者淋巴结的清扫。最后，肥胖和非肥胖患者术后胃肠功能的恢复也并无显著差异。
据此得出结论：腹腔镜下结直肠手术对肥胖患者而言是安全可行的，并且创伤小、效果可观。
文献下载：The Impact of Obesity on PerioperativeOutcomes After Laparoscopic Colorectal Resection
