双侧肺移植时移植肺功能和闭塞性细支气管炎综合征的发生与肺大小不匹配有关

2012-02-10 15:17 来源:丁香园 作者:李慕白
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预计用力肺活量(以%表示)在两组受体间并无差异,而在两组供体间偏大组比偏小组偏低

供体的肺脏和受体的胸腔大小不匹配,可能会影响最大呼气气流的主要因素,即气道阻力、气道塌陷倾向、肺弹性回缩力。为了探究这一问题,美国爱荷华大学卡弗医学院Michael Eberlein博士等人开展了一项回顾性研究,研究结果发表在2012年2月出版的chest杂志上。

这项回顾性研究纳入了159例行双侧肺移植的成人。根据性别和身高来计算受体和供体的预计总肺活量(pTLC)。并使用下列公式:pTLC比=供体pTLC/受体pTLC来衡量受体和供体肺的大小匹配情况。根据预计总肺活量比将患者分为偏大组(pTLC比>1.0)和偏小组(pTLC比≤1.0)。并根据pTLC比以及受体和供体的预计功能来分析移植肺功能。其中,偏大组有96例,平均pTLC比为1.16 ± 0.13;而偏小组有63例,平均pTLC比为0.89 ± 0.09。

在移植术后1至6个月,与偏小组相比,偏大组FEV1/FVC比(一秒用力呼气量/用力肺活量,即一秒率)较高(0.895± 0.13 vs0.821 ± 0.13, P <.01) ,而肺排空时间常数预测相对较低(0.38 ± 0.2 vs 0.64 ± 0.4, P < .01)。预计用力肺活量(以%表示)在两组受体间并无差异,而在两组供体间偏大组比偏小组偏低(52.4% ± 17.1% vs 65.3% ± 18.3%, P < .001)。以生存分析来估计闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的发生率,结果提示偏大组BOS发生的可能性较低(P <0.001)。

据此得出结论:预计总肺活量比大于 1.0提示移植肺尺寸偏大、呼气气流量较高,而闭塞性细支气管炎综合征的发生率较低。

文献下载:Lung Size Mismatch in Bilateral Lung Transplantation Is Associated With Allograft Function and Bronchiolitis Obliterans Syndrome

编辑: limubai

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