化疗对于局部晚期前列腺癌非常重要

在雄激素阻断疗法的基础增加放疗提高了整体和疾病特异性的存活率。

尽管通过前列腺癌普查能够筛选出临床上器官局限性的前列腺癌病人，还有许多男性已受到局部进展期（且是高级别的，高分期的，高前列腺特异性抗原的）的困扰。在过去的10到15年的时间里，随机实验已经显示出对于这些病人需要多种模式的联合治疗，比如放疗联合雄激素阻断疗法，或是根治性前列腺切除联合辅助放疗。

为了观察在雄激素阻断疗法的基础上增加放疗对局部进展期前列腺癌的疗效，一项联合多个国家的调查开始了，这是一项随机的临床3期实验，参加男性有T3或T4 期（N0，NX， M0）或是前列腺特异性抗原浓度大于40ng/mL的临床T2期肿瘤或是前列腺特异性抗原浓度大于20ng/mL 并且Gleason评分达到8分.把接受终生雄激素阻断疗法的患者（双侧睾丸切除或是促黄体激素释放激素激动剂疗法）随机分为两组，一组接受8周放疗疗程（前列腺和精囊剂量为65–69Gy，盆腔淋巴结剂量为45Gy），另一组不接受放疗。

在平均随访6年后，140名患者（占320名患者的44%）死于前列腺癌；在这140人中，89人（占51%）只使用了雄激素阻断疗法，51人（占35%）则是接受雄激素阻断疗法并联合放疗。严重的治疗副作用在所有病人都比较少见。雄激素阻断并联合放疗跟只使用雄激素阻断疗法比较发现，总的生存率（主要临床终点）和疾病特异性存活时间分别高8%和10%。大约10%的只使用雄激素阻断疗法的病最终由于肿瘤局部进展而加用了放疗。

评论：这些结果非常重要，因为这证实了雄激素阻断并联合放疗带来的益处，但这并不意味着标准治疗方式的改变。笔者注意到，大约10%的只使用雄激素阻断疗法的病人，后来再加用放疗，就未能从放疗中受益了。尽管这项研究已经完成，但是作者也承认其有一定的局限性，比如依赖当地的调查者来确定死亡原因。而且作者所声称的无明显来自晚期治疗毒性的副作用也受到了一位编辑的质疑，编辑认为由于缺少有意义的长期的泌尿道及肠道影响数据，这样大胆的声称是对很多出版的文章以及已经被认为是临床经验的挑战。