不用插管法进行胸腔镜肺叶切除术是可行的

台湾研究人员报道：局麻下进行无插管胸腔镜肺叶切除术在技术上是可行的，或许是替代单侧肺机械通气手术操作的一个好方法。

领导该研究的Jin-Shing Chen医生通过email告诉路透社卫生频道记者：“联合极低侵袭性麻醉和极低侵袭性的手术切开或许能扩大胸腔镜的解剖切除的应用范围，直到到更多的肺癌患者”，如那些并存心肺功能障碍的肺癌患者。

该研究团队在8月24日在线出版的《手术年鉴》的论文中写到：尽管胸腔镜肺手术已经能成功进行，但是该类型手术非常罕见在未插管的麻醉状况下进行。

台北市国立台湾大学医院陈医生及其同事注意到无插管局麻的潜在的优势包括胃肠道功能的快速恢复，避免气管插管相关的并发症以及更好的临床预后。

在2009－2010期间，他们进行了30例临床I期或II期小细胞肺癌患者的胸腔镜手术，术中应用的是硬膜外麻醉，胸廓内迷走神经封闭和镇静治疗。

他们说如患者存在凝血障碍、呼吸暂听、气道或脊柱解剖结构不清晰，该方法未采用。

手术操作时肺的塌陷、咳嗽抑制在通常情况下是满意的，由于持续性的低氧血症、硬膜外麻醉难以控制疼痛和出血，3例病人需要转变为插管下单侧肺机械通气手术。

回顾性比较在2008－2009年的30例接受全麻的患者，研究者发现麻醉时间、手术时程，血液丢失量和切除的肺淋巴结数量在二者之间无明晰差异。各组均存在一例患者因为出血的缘故被迫转向开胸手术。

未插管组患者显示具有更少比率的咽喉疼痛(7% vs 40%)和一更短恢复饮食时间(4.7 vs 18.8 hours)。而且也趋于发生更少的并发症(90% vs 66.7%)和更短的术后住院天数(5.9 vs 7.1 days)

作者写道：“我们的初步经验显示无插管胸腔镜手术能安全，有效地进行在高度选择的早期非细胞肺癌患者”

“尽管长期的预后和肿瘤学方面方面的价值仍不清楚”，他们总结到，“我们认为它是一有效的替代单侧肺机械通气下手术治疗早期肺癌的方法”。