据最近的两项系统评价报道（分别纳入23项研究1952例患者随访43个月和40项研究3584例患者随访59个月），全肩关节置换术后的平均翻修率约为6.5%和6%。而5年和10年的翻修率分别在2%和20%以及3%和27%之间。而人工肩关节置换术在骨科毕竟是属于应用较少的手术方式，因此这些研究的所在的机构、时间期限、随访时间等等差异都很大，且各个研究样本量大都不足200例。相关的大规模、长期临床观察资料非常有限。然而，全肩关节置换术后导致翻修的风险因素是一个非常重要的问题，尤其那些因素是可修正的，这有利于提高全肩关节置换术后的临床疗效，避免不必要的翻修手术。
为此，美国著名的梅奥医学中心（Mayo Clinic）J.A.Singh等近期完成了一项大样本的队列研究，通过对1976年至2008年梅奥医学中心30年间2200余例人工肩关节置换病例进行回顾分析认为，除了男性患者翻修比例更高以外，肩袖病变是决定关节失效最重要的影响因素。该研究发表在2011年11月的JBJS(Br)上。
梅奥医学中心从1969年即开展了人工关节手术，其中人工肩关节手术始于1976年。从第一例手术开始，梅奥医学中心就对每例患者进行前瞻性随访。因此，截止至Singh等的研究时，他们已获得了2200余例资料完整的病例，共涉及近2600个肩关节。
Singh等分析了多种可能影响肩关节手术远期疗效的因素，包括年龄、性别、体重指数、Deyo-Charlson指数*、ASA分级、基础疾病、翻修术式等。这些患者接受人工关节手术的平均年龄为65岁，手术原因主要是骨性关节炎（1640例，63%）、类风湿性关节炎（452例，17%）和创伤(374例，15%)。共有212例进行了翻修(8.2%)，而这些患者的5年、10年和20年的假体生存率分别为94.2%（95%CI 93.2-95.3）、90.2%（95CI 88.7-91.7）和81.4%(95%CI 78.4-84.5)。
Singh等的分析发现，男性患者翻修比率明显高于女性，除此之外，骨水泥假体翻修比率更低（但多变量回归分析显示骨水泥假体并不会增加翻修率）。在已接受手术的患者中，基础病为肩袖病变或肿瘤的患者，翻修比率明显高于类风湿性关节炎。而手术时患者越年轻，则翻修比率越高，但是BMI和合并病症却不是独立的危险因素。
表1 患者的临床以及人口学数据
图1 校正前假体生存率Kaplan-Meier曲线（总体、年龄、性别以及诊断）。
表2 患者以及内置物等与全肩关节置换翻修的单因素相关性
表3 全肩关节置换术后翻修相关风险因素的多因素分析（经校正）
Singh等认为，肿瘤对骨骼侵蚀而导致的骨质疏松、化疗副反应和骨缺血坏死都可加速关节的损毁。此前已有学者提出，导致翻修最主要的因素包括肿瘤、骨缺血性坏死和强直性脊柱炎，Singh等的研究也支持这些观点，但是他们的研究是迄今为止随访时间最长者。
对于该研究的其他发现，Singh等是这样解释的：虽然统计数字表明男性患者翻修率比女性患者高2倍，但是他们还没有发现内在的机理，所以还要在未来研究中进一步探讨。另外，既然研究已证实合并病症不会增加翻修率，那么这些疾病就不应该是关节手术决策所要顾虑的问题。
附注：
* Charlson合并症指数：一种用来预测患者10年死亡率的方法，这些合并症包括心脏病、AIDS、癌症等22种情形。每一种情形均根据不同死亡率，分6级进行评分。
