江苏省中西医结合医院的刘超教授就临床热点良恶性甲状腺结节的临床诊治进行了详尽阐述。他介绍说，近年来甲状腺结节的患病率较高，尤其通过超声检查发现比例可达30%~70%。并且，甲状腺结节的患病率随年龄的增高而升高。虽然甲状腺结节多为良性，但恶性病变占5%，再者多无明显症状或体征，因此良恶性鉴别就很重要。
血液学检查 甲状腺结节患者应接受血清TSH检测，若TSH水平升高伴血清过氧化物酶抗体阳性，可诊断为桥本甲状腺炎，但不排除合并肿瘤的可能。若TSH水平受抑，应检测游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），若FT4正常，则应检测总三碘甲状腺原氨酸（TT3）或FT3以排除T3型甲状腺功能亢进症，若FT4、FT3水平正常或升高，提示良性甲状腺结节，但低功能结节可与甲亢并存，应进行123I扫描证实是否存在腺瘤（高功能结节）。
若有甲状腺髓样癌（MTC）或Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病（MENⅡ）家族史，应检测基础降钙素水平，如果升高提示MTC，但应排除嗜铬细胞瘤的可能。家族史阴性则无须常规行降钙素和甲状腺球蛋白检测。
放射性核素扫描 123I和99mTc高鍀酸盐均可用于甲状腺结节显像，但多数专家倾向于123I。除高功能结节外，甲状腺扫描不能区分结节良恶性，因此有学者认为不应将其作为结节性甲状腺肿的常规初始评价方法，而应先进行甲状腺穿刺细胞学检查（FNAB）。但某些情况下，甲状腺扫描仍有意义，如判断甲亢患者是否为高功能结节；判断FNAB提示为滤泡中的甲状腺结节功能状态；区别多发性结节的功能状态。此外，当通过触诊难以分辨结节特征，尤其是对于多发性结节、甲状腺形状不规则或未胸骨后甲状腺肿等时，行核素扫描有助于诊断。
超声检查 超声检查已成为甲状腺结节的首选检查方法，但传统超声综合评估法对鉴别良恶性结节的敏感性和特异性较差。刘教授等对病理确诊的90例甲状腺结节行回顾性评分发现，甲状腺结节评估超声评分法准确率极高。其中，诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、假阳性和假阴性预测值分别为94.1%、96.6%、94.1%和96.6%，良恶性结节评估的最佳临界评分为7分，且其对甲状腺癌病理分型也具有一定参考价值。
FNAB与影像学检查 FNAB较为成熟，各国指南均推荐对直径＞1 cm的实性低回声甲状腺结节行FNAB（除外特殊情况）。该技术如果应用得当，假阴性发生率低于5%，假阳性率约1%。
此外，CT或磁共振成像（MRI）对甲状腺结节初次评估并不重要，但有助于判断胸骨后甲状腺肿范围或是否出现气管受压及程度。
据甲状腺结节的大小和性质，治疗手段包括手术、药物、放射性碘治疗以及局部无水酒精瘤内注射法（PEIT）等。良性结节除手术外，一般可选药物或酒精介入治疗。甲状腺素抑制疗法安全、廉价、无痛苦，但有证据显示其长期疗效不理想，且停药后结节会继续增大。此外，过量甲状腺激素可引发心脏和骨骼等的不良反应。
B超导向PEIT在上世纪90年代以来广泛应用于功能自主性甲状腺结节及孤立性实质性甲状腺结节。该法安全、有效、方便、廉价，主要适用于三种疾病，即甲状腺囊肿或囊腺瘤、功能自主性甲状腺结节及孤立性实质性甲状腺冷结节。当PEIT未能奏效或结节恶变时，应考虑进行手术治疗。对于PEIT对手术操作有何影响，目前还存有争议。
