在临床实践中，肺纤维化伴随肺癌并不少见，并且与肺切除术后的高致死率相关。此外，严重的并发症风险也相当高，如抗肿瘤药物和放疗导致的间质性肺炎（IP）急性加重。因此，手术是肺癌伴 IP 患者较为适合的治疗方法。
然而，肺癌伴 IP 患者的术后护理常因并发症肺气肿而变得更加困难。临床症状主要是在 CT 上显示的肺下部的纤维化和肺上部的肺气肿，也就是所谓的合并肺纤维化和肺气肿（CPFE）（图 1.）。
图 1. 合并肺纤维化、肺气肿的 CT 表现
有研究认为 CPFE 作为预后因素可能会增加肺癌患者的风险，因为患者通常伴肺功能障碍，然而却没有文章发表关于伴 CPFE 并行肺大部切除患者的死亡率和发病率。
为了解决这一医学难题，东京顺天堂大学医学院的胸外科 的 SuzukiJ 教授带领其团队展开了一项前瞻性研究，文章发表于近期的 Springer 杂志。
研究从 2008-2013 年共纳入在研究所行肺癌切除术的 1507 例患者，所有患者术前均行肺 CT 扫描（层厚不大于 3 mm，纵膈窗：窗位 40 HU、窗宽 400 HU, 肺窗：窗位 600 HU、窗宽 1600 HU），根据 CT 扫描的结果将患者分别划分为 4 组（即：CPFE 组、肺纤维化组、肺纤维化组、肺气肿组、和正常组 (图 1. 研究对象纳入路线图)。最终将 CPFE 术后患者的手术结果与其他组进行比较，以了解差异。
图 1. 研究对象纳入路线图（各大疾病的诊断均遵循各疾病的临床诊断标准，如特发性间质性肺炎基于常规的间质性肺炎模式，肺气肿则基于 Cottin's 标准。若对疾病诊断存在争议，则咨询放射影像科及呼吸科专家并再次阅片。）
术前的评估还包括：完整的病史资料、体格检查、实验室检验、血气分析、胸片、肺功能测试、胸部/腹部 CT 扫描、及心电图（心电图异常或伴心脏病患者另需行心脏超声检查）。患者的手术指标是：肺癌伴 CPFE 但无远处转移，影像学提示肿块可切除，一般情况尚可能耐受手术。手术的目的是：切除病变肺叶或更大的肺组织，肺功能极差者除外。
经过大量的资料收集、数据统计分析后，他们从多方面对 CPFE 患者的预后进行了分析，如：表 1. CPFE 患者术后结局（与肺纤维化患者相比）、 CPFE 患者术后并发症（与肺气肿患者相比）、CPFE 患者肺叶切除后 90 天死亡率单因素分析（与非 CPFE 患者相比）、CPFE 患者肺叶切除术后 90 天死亡率多因素分析（与非 CPFE 患者相比）、CPFE 患者肺叶切除术后 90 天死亡率多因素分析等，更多信息详见原文。
表 1. CPFE 患者术后结局（与肺纤维化患者相比）
| 患者例数 | CPFE 137 | 肺纤维化 87 | p 值 |
| 30 天死亡率 | 3（2.1%） | 0（0%） | 0.165 |
| 90 天死亡率 | 10（7.3%） | 0（0%） | 0.010 |
| 难治性气漏 | 16（11.7%） | 3（3.4%） | 0.031 |
| 肺炎 | 8（5.8%） | 1（1.1%） | 0.081 |
| 低氧血症 | 24（17.5%） | 7（8.0%） | 0.045 |
| 支气管胸膜瘘 | 5（3.6%） | 0（0%） | 0.072 |
| 急性呼吸困难综合征 | 4（2.9%） | 0（0%） | |
| 间质性肺炎急性加重 | 7（5.1%） | 0（0%） | 0.032 |
经过一番巨大的实践和统计工作后，他们得出以下结论：CPFE 组 137 例（10.0%），与肺纤维化组、肺气肿组相比，该组的死亡率和发病率明显要高。CPFE 组、肺纤维化组、肺气肿组 90 天的死亡率分别是 7.3%、0、3.0%。CPFE 组的多变量分析显示 IP 的分布和失血与 90 天死亡率正相关。
此研究结果显示 CPFE 患者术后的死亡率和发病率均较差，并发症的高发率和差的生存率督促研究人员对 CPFE 患者手术指针做进一步深入研究，以改善患者的生存质量。
