肺癌靶向药物疗效与基因突变量有关

广东省人民医院肿瘤中心周清、吴一龙等的论文《EGFR突变丰度预测EGFR TKI治疗非小细胞肺癌的疗效，近日发表在世界顶级肿瘤学杂志《临床肿瘤学杂志》上，这个研究将改变肺癌治疗策略。

据中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙介绍，此前医学界一般认为，符合女性、不吸烟、腺癌这3个因素的肺癌病人，使用易瑞沙或特罗凯这两种分子靶向药物，治疗有效率可达60%。几年来，经过吴一龙等中外专家的科研证明，其实基因突变才是关键因素，如果检测出有EGFR(表皮生长因子受体)突变的肺癌病人，服用这两种分子靶向药物，治疗有效率可达70%到80%，很多晚期病人已经存活3—5年，最长7年。

但为什么还有20%到30%的肺癌病人明明查出有基因突变，却服药无效或者短时间后就失效？吴一龙这篇论文揭开了这个难题的谜底：原来，疗效不仅与是否有基因突变相关，还与基因突变的量有密切关系。

吴一龙介绍，他们利用两种敏感度不同的检测方法，一种是只能查出30%以上的EGFR突变量，另一种是连一个细胞发生突变也能查出，分别筛查出两组肺癌病人，都给予靶向药物治疗。结果发现，第一组即基因突变量大的肺癌病人，疗效特别好，而第二组即突变量小的病人疗效则很一般，差别非常明显。

吴一龙说，这个研究将改变肺癌治疗策略。目前，对肺癌病人，一般先查有没有EGFR突变，如果有突变，就建议吃靶向药物。今后要对有突变的病人进一步分类，根据突变量的大小，决定是否吃靶向药物，制定个性化治疗方案。