一例结肠癌肝转移患者,在外院应用 CIK 联合 FOLFIRI 方案治疗 3 个周期后,复查进展,转入我院。
在外院治疗期间,该患者持续发热,最高 39℃。治疗期间间断应用激素,未引起当时主观医师重视,半月前转入我科,体温最高 38.5℃。开始应用头孢唑肟治疗 5 天,体温未控制,且白细胞总数由 3.4×109/L 升至12×109/L。
改用头孢吡肟应用3天,白细胞15×109/L,C 反应蛋白 60,胸部 CT、尿常规、粪常规及血培养等正常,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频等。
唯一怀疑 PICC 可能为感染源,拔除 PICC 并行细菌培养,同时请呼吸科会诊,建议加用替考拉宁,目前已应用 3 天,体温仍未控制,已行多次血培养,尚无结果。
已向患者家属告知肿瘤合并发热很难控制且逐渐加重病情甚至危及生命,患者家属很理解。
芙蓉花 战友,您好!
能否提供体温变化图?目前患者肿瘤的状况如何?
看一下有无癌灶坏死,如果是癌灶坏死所致的吸收热是很难控制的....
有些肝转移进展患者会有发热,且体温不易控制,预后差的;另外也需注意真菌感染的可能
不管致热源,发热都于肝、骨两器官有关。以上病例典型癌性发热,目前退热方法主要是物理降温,效果不好
发热伴白细胞进行性增高,感染性发热的可能性较大,反复使用抗菌素及激素,注意有无真菌感染。
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