伊立替康为基础的化疗治疗消化道神经内分泌癌的临床观察

北京友谊医院外科 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

李洁 沈琳 陆明 张小田 邓薇

目的：观察伊立替康为基础的化疗治疗消化道神经内分泌癌的疗效和安全性。

方法：化疗方案：①FOLFIRI：伊立替康 180mg/m2静脉滴注190min，d1，亚叶酸钙 200mg/m2静脉滴注2h，d1，5-FU 400mg/m2静脉推注，d1，5-FU 2400mg/m2持续静脉泵入46h，每14天为一周期。②IP方案：伊立替康 180mg/m2静脉滴注190min，d1，顺铂 50mg/m2静脉滴注2h，d1，每14天为一周期。按实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效，每6周评价一次。不良反应判定采用NCI-CTC不良反应评价标准3.0版。

结果：2010年4月至2011年6月共16例病理证实的晚期无法手术的消化道神经内分泌癌患者接受治疗，其中分化差的神经内分泌癌14例。男性13例，女性3例，中位年龄57(31～66)岁。FOLFIRI方案治疗1例，IP方案治疗15例，中位治疗3周期(1~6周期)。初治13例，复治3例，12例可评价疗效。IP方案治疗的15例患者中，病理完全缓解(PCR)1例，部分缓解(PR)3例，稳定(SD)6例，进展(PD)2例，3例未评效。有效率(CR+PR，RR)为26.7%，疾病控制率(RR+SD，DCR)为66.7%。随访截止2011年6月24日，中位随访时间4.35(0.7~14.2)个月，6例患者出现疾病进展，1例死亡，1例失访，中位疾病无进展时间(PFS)与总生存时间(OS)均未达到。所有病例均可评价不良反应，主要不良反应为III/IV度白细胞减少5例(31.3%)，粒细胞减少6例(37.5%)，II度粒细胞减少性发热2例(12.5%)；I/II度恶心/呕吐8例(50.0%)，III度1例；I/II度腹泻7例(43.8%)，III度1例；I/II度乏力7例(43.8%)，I/II度血红蛋白下降4例(25.0%)。无化疗相关死亡。

结论：伊立替康为基础的化疗特别是IP方案治疗分化差的消化道神经内分泌癌疗效较好，不良反应可以耐受，值得临床进一步探讨。