“原位”淋巴瘤的诊断与处理

虽然滤泡性淋巴瘤（FL）和套细胞淋巴瘤（MCL）的“原位”损伤问题在日常临床实践中越来越得到认识，但对于这些患者的诊断与处理，至今却还没有明确而清晰的指南。往往是另一处反应性淋巴结出现时，“原位”损伤才被偶然发现。值得注意的是，这些局灶性损害进展到临床可见的淋巴瘤的风险还未被完全了解。

结合“原位”淋巴瘤的以上特点，来自意大利国立肿瘤研究所阿维亚诺Riferimento肿瘤中心病理科的卡博尼教授（Antonino??Carbone），和意大利米兰Istituto Clinico Humanitas肿瘤科的桑托罗教授（Armando??Santoro），通过他们自身的临床经验，提出对“原位”淋巴瘤的诊断与处理建议。该报告于1月11日在线发表于《血液》（blood）杂志网站。

他们提出，“原位”淋巴瘤其实可以通过免疫组化及遗传学方法进行诊断。“原位”FL的特点是，局灶性损害位于受累B细胞生发中心（GCs）内，且强烈表达支持其肿瘤属性的BCL2蛋白，无滤泡间浸润。对于“原位”MCL，其特点是淋巴瘤累及区域只限于次级滤泡套区内，该处的淋巴瘤细胞表达cyclin D1阳性以及BCL2、CD5弱阳性。对于可能合并明显淋巴瘤的患者，强烈推荐采用逐步排除淋巴结或结外其它位点受累的疾病分期。所有可疑受累位点都必须进行活检。

他们还提到，即便是对于多处存在局灶性“原位”淋巴瘤的病症，也没有立即开始治疗的依据。反过来，他们强烈建议采取“等待并观望策略”。只有在出现疾病相关症状或器官受累时，需要进行影像学随访与评估。对于合并明显淋巴瘤的患者，疾病分期和治疗步骤必须依照恶性淋巴瘤诊治规范进行。