8月8日，《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol)在线报告多国联合随机研究结果，对于局限性前列腺癌，根治性前列腺切除术治疗者与观察等待处理者的长期生活质量相似。
研究者将SPCG-4研究中的存活患者（400例）随机分入根治性前列腺切除术组（208例）或观察等待治疗组（192例），另纳入281名未患癌症的男性作为对照组。通过调查问卷评估其生活质量。
中位随访12.2年后的最终结果详见右表。对于手术组，第4年与第12年自我评定生活质量较高者所占比例分别为70%和36%；在观察组中，这两个数值分别为69%和24%。两种治疗方式的主要副作用分别为手术引起的勃起功能障碍和尿失禁及观察造成的疾病进展。
研究者认为，理解每种治疗的副反应发生方式和发生时间维度对于完善患者信息很重要。
英国牛津大学哈姆迪（Hamdy）点评：须谨慎解释手术组和观察组患者生活质量相似这一结果，尤其是观察组近1/3的患者接受了可影响生活质量和性功能的雄激素剥夺治疗，而与此相比，手术组仅不足1/5的患者进行了该治疗。
此研究显示，在报告患者生活质量时，观察到随时间推移患者症状恶化十分有意义。此外，如研究所示，治疗干预组（手术或观察）患者的焦虑发生率显著高于未患癌症的对照组，故另一不可回避的结论是，不论肿瘤的生物学意义如何，癌症诊断均是影响患者生活质量的一个极为重要的因素。这增进了在总人群中减少过度诊断发生的需求，此研究数据可为指导临床局限性前列腺癌的复杂管理提供有价值的补充。
中国医学科学院肿瘤医院马建辉教授点评：目前研究已证明，不同前列腺癌细胞的生物学特点存在巨大差异。有些前列腺癌并不表现侵袭性，对患者生命不构成威胁；但有些侵袭性明显，不及时治疗将威胁生命。现有的前列腺癌病理检查只反应出前列腺的组织形态学改变，尚缺乏公认可靠的分子标志物，不能准确反映前列腺癌细胞的生物学特点。大量临床研究证实，对于前列腺癌，临床尚存在过度治疗的问题。因此，美国国立综合癌症网络（NCCN）的2011年第2版《前列腺癌临床实践指南》将密切观察等待作为早期前列腺癌的治疗原则之一。
本研究再次证实，“积极”治疗早期前列腺癌并不一定使患者获益。同样，密切观察等待者也可能因疾病进展而使生活质量降低。问题的关键是如何综合评价、准确掌握各自的适应证。望以后能研究出反应前列腺癌生物学特点的肿瘤标志物以指导临床实践，从而避免或减少过度治疗或治疗不及时的发生。
