双镜联合治疗胃底巨大间质瘤1例

2011-08-29 00:00 来源:医学论坛网 作者:
字体大小
- | +

病例简介

患者,女性,47岁,主因间断上腹痛3个月入院。胃镜检查显示:胃底穹窿部黏膜下肿物,表面充血、水肿,局部糜烂,似有幕状蒂(图1)。超声内镜检查提示:病灶呈低密度不规则回声团块影,边界整齐,起自固有肌层,向腔内生长,深挖活检病理提示:胃间质瘤。腹部CT检查显示:胃底类圆形软组织密度影,边缘清晰,胃间质瘤可能性大。

双镜联合切除肿物

为保留患者贲门正常功能,减少术后并发症,决定在手术室全麻下行胃镜和腹腔镜双镜联合切除胃黏膜下肿物。术中剥离大部分肿物后发生浆膜层穿孔,而且瘤体较大(图2),胃镜下难以完整切除,因而转由胃镜定位引导,腹腔镜下切除瘤体,并缝合穿孔(图3)。瘤体切除后包膜完整,大小约4×4.5×3cm,术后病理诊断:(胃底)黏膜下胃肠道间质瘤。

患者术后未出现胃食管反流等相关主要并发症。术后第2周复查胃镜:贲门结构完好,胃底穹窿部溃疡灶1个,大小约0.5×2.0cm,边缘整齐,周围黏膜集中,表面白苔附着(图4)。

总结

腹腔镜及内窥镜的双镜联合技术(LECS)局部切除肿瘤组织,定位准确,手术时间短,安全性好,术后患者恢复快,并发症发生率低。特别值得关注的是,对于胃底部瘤,双镜联合技术的微创治疗不会损伤贲门环形肌,因而也不会造成术后的“胃食管反流”等并发症,提高了患者术后生活质量,故该项微创技术在早期胃癌及胃良性肿瘤治疗方面的应用价值较高。

编辑: 冯志华

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。