■点评
在JMEN研究中，培美曲塞用于晚期NSCLC一线含铂双药化疗后换药维持化疗取得了阳性结果，其中非鳞癌NSCLC患者疗效和生存期获益最显著。同样，JMDB研究显示，培美曲塞+顺铂一线治疗非鳞癌NSCLC患者，客观疗效与生存益处显著优于吉西他滨+顺铂；JMEI研究回顾性分析表明，培美曲塞二线治疗晚期非鳞癌NSCLC显著优于多西他赛。上述证据证实了培美曲塞是NSCLC基于组织学类型个体化治疗的第一种化疗药物。
有了上述三项研究，PARAMOUNT研究可说是毫无悬念地得到了阳性结果：晚期非鳞癌NSCLC患者一线培美曲塞+顺铂化疗后继续应用培美曲塞维持化疗显著地延长了PFS期。至此，JMEN研究和PARAMOUNT研究证实了培美曲塞是第一种既可作为换药维持也可作为持续维持的化疗药物，而表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）目前只能用于换药维持治疗，当然，只有等FAST-ACT（Ⅱ）研究结果公布后，我们才能知道EGFR-TKI厄洛替尼可否用于持续维持治疗。另外，不管在一线、二线还是维持治疗，培美曲塞对非鳞癌NSCLC都“情有独钟”，其真正的分子学基础是什么？这有待于更深入的研究。
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