胡坚教授:浙江地区胸腔镜手术的开展情况

2011-06-26 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员
字体大小
- | +
丁香园通讯员:和北京、上海、广州、成都几个医学中心相比,目前浙江几个大医院开展胸腔镜手术的情况如何?
胡坚教授:相比之下,浙江的经济实力确保了胸腔镜手术能够快速推广,但是之前十年的发展情况相比国内其他地区稍显滞后。我想主要原因在于浙江的心胸外科之前一直没有分开,而我们知道北方地区差不多在10年、20年前就分开了,上海是在10年前左右分开,但是据我所知,截至去年年底为止,浙江省只有4家大医院的心胸外科正式分开,我指的是科室年手术量在300台以上的医院。浙医一院在前年的11月份分开,到今天为止差不多刚好1年半时间,也就是说规模化的胸腔镜手术开展了一年半左右的时间。所以说我们的起步比较晚,但是进步很快。
 
胡坚教授:就我们浙医一院来说,正式分科之后我们有45张床位,每年有1680多台普胸手术,排名浙江第一,在全国同类医院里面也算比较大的。开始的时候我们有5个带组医生,现在增加到了8个组。我预计达到稳定状态之后,将有1/3手术是全腔镜手术,1/3是规范化的开放手术,还有1/3是难度较大的、局部晚期需要做根治治疗,同时又有一定风险的手术,比如侵犯血管上腔静脉置换手术、隆突成型、袖状手术等。
 
胡坚教授:就浙江地区来看,随着几个大医院,比如浙二医院、省人民医院、李惠利医院等心胸外科的分开,我认为整体处在“条件成熟,等待飞跃”的阶段。比如今年6月底将在舟山召开的省微创年会将首次设立胸外科的分会场,这也是因为不少地市一级医院也开展了很多胸腔镜手术,需要有一个平台交流各自的手术经验。
 
丁香园通讯员:今后的努力方向在哪里呢?
 
胡坚教授:应该说我们对于胸腔镜手术的一些基本适应症已经掌握到位,像肺癌病人的肺叶切除基本不成问题。所以我想我们科室今后努力的方向是:第一个是不断熟悉和掌握胸腔镜治疗肺癌、食管癌和纵隔肌肿瘤以及一些更小的疾病,比如肺部良性疾病、肺大泡炎症、气汗症等,比如我今天所讲的“胸腔镜肺良性疾病手术经验”,实际上胸腔镜治疗良性疾病的手术技巧要求会更高一些。第二个是规范化肺癌、食管癌手术操作流程,包括开放手术和微创手术。因为我们在临床上也看到一些不规范的操作,比如肺癌肺叶切除之后不扫淋巴结,或者清扫不完全,造成预后不良,对病人也不公平。
 
丁香园通讯员:大规模开展胸腔镜手术之后,碰到什么样的困难呢?
胡坚教授:我想从专业的角度来说,主要是对意外风险的控制,对安全质量的控制。我经常会问我们团队的医生:“如果是你的亲人,你会选开放手术还是胸腔镜手术?如果你还是坚持选择胸腔镜手术,那说明你的技术基本OK了。如果你慎重或者有些迟疑,那还要再考虑考虑。”所以要认真对待这个新兴技术,注意对手术指证和各种手术方案的斟酌,不能在病人身上做试验。另外一点是加强手术规范,按照手术规范流程来做。
 
丁香园通讯员:您如何看待胸腔镜手术在未来的发展?
胡坚教授:我认为胸腔镜手术目前已经进入一个成熟期,风险也可控,但是一定要注意建立一套准入机制。我认为如果做到1万例手术的医院才能具备准入机制。资质准入最好能有个分级,哪一级做什么样的手术适应症。对于有些尝试性开展胸腔镜手术的医院,一定要认识清醒,不要为了做胸腔镜而做胸腔镜,不要犹豫,该开放的时候还是得开放。
 
丁香园通讯员:谢谢您接受我们的采访!
胡坚教授:也谢谢你们的采访!
 

编辑: 齐罗杨

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。