当病人20岁零10个月时，在一次严重头痛时出现了腰疼和暂时的不能移动或作出反应。在急诊部，他向前坐并保持头部下垂感觉最舒服。头部CT显示没有出血的证据，他拒绝做腰穿。神经系统检查（包括眼底镜检查）结果正常。医师给予麻醉性镇痛药后他的症状改善。医师预定了脊柱MRI，但病人返回学院没有接受检查。
当病人21岁时，1周出现3次严重的头痛，伴肩和腰疼、视力改变和意识丧失（1次伴失禁）。
他被收入本院的神经科进行视频EEG监测。医师体检时发现他有双侧视盘水肿，生命体征和其余体检结果正常。全血细胞计数、血清电解质水平和肝、肾功能试验结果正常。
住院第二天，在一次严重头痛期间，病人自称腹股沟和会阴部麻木，以及左腿后部和足跟的感觉丧失，10分钟后消失。神经系统检查、脑MRI和MRV检查结果正常。他仍卧床，用肘和膝支撑着蜷缩的身体，呻吟，直到给予吗啡。头痛时进行的EEG显示背景为θ-范围的慢波，以颞部区域最为显著。住院第三天，神经―眼科评估显示视盘隆起伴边缘模糊（左侧比右侧模糊），视盘边缘血管模糊，左视盘的鼻侧上缘有一个火焰状出血。
住院第5天，病人又自称左腹股沟和左腿麻木，神经系统检查结果正常。医师实施了腰穿。开放压为25 cm水柱。CSF检查结果见表1。细胞病理学检查显示没有恶性细胞，并且流式细胞仪显示淋巴细胞正常。操作后2小时，病人感觉便秘。他能排便，但自称缺乏直肠感觉。医师检查时发现，左侧骶神经S1～S4皮区的感觉减退，肛门周围感觉和直肠张力减弱。双腿力量正常，但左膝腱反射和踝反射减弱。
医师实施了一次诊断性操作。
