潘志忠教授：医学博士、主任医师、教授、博士生导师。毕业于中山医科大学医疗系，先后在澳大利亚阿德莱德皇家医院、澳大利亚伊丽莎白女皇医院、法国PAUL BROUSSE医院、中国香港广华医院进修学习。现任中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组组长等职务。
结直肠癌肝转移的发生率较高，约60%的结直肠癌患者最终会发生肝转移，其中15%~20%的患者在初次就诊时就已经发生了肝转移。手术治疗是结直肠癌肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段，切除原发灶和肝转移灶的患者术后5年生存率可达34%~38%。
传统的手术理念认为，只有10%~15%的结直肠癌肝转移适合手术切除，但随着多学科专家组（MDT）诊疗模式越来越受到重视并逐步得到推广，结直肠癌肝转移的治疗模式也经历着前所未有的变革，出现了更多的治疗方式，如新的手术理念、新化疗药物和化疗方案、射频消融及动脉栓塞等，从而合理扩大了手术适应证，并使得潜在可切除患者经有效治疗后转化为可切除者，治疗效果也随之获得了显著改善。如何选择或序贯使用多种治疗方式以达到最好的治疗效果，成为目前结直肠癌肝转移治疗的核心问题。本文通过1例乙状结肠癌肝转移患者在MDT诊疗模式下的治疗经过，对结直肠癌肝转移规范化治疗的进展加以阐述。
病历摘要
男性患者，56岁，因体检发现“肝部占位4天”就诊。
患者无任何消化道症状。
查体：一般情况可，全身浅表淋巴结阴性。肝脏右肋下5 cm可及，剑突下8 cm可及，缘钝，质硬，腹水征阴性。
肛查：入肛7cm未及肿物。
血液检查：甲胎蛋白（AFP）阴性，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，癌胚抗原（CEA）31.83 ng/ml （参考值 0~5 ng/ml），癌抗原199（CA199） 305.6 U/ml （参考值 0~35 U/ml）。
上腹部CT检查：肝脏S4和S5段占位，12.1 cm × 11.7 cm，考虑肝癌，周围多个低密度影，考虑囊肿 （见图）。
肝脏S4和S5段占位，12.1 cm × 11.7 cm，考虑肝癌；周围多个低密度影，考虑囊肿
便潜血检查：阳性。
为了解患者肝脏是否为消化道肝转移瘤，遂行正电子发射体层摄影（PET）-CT检查，结果回报：肝内巨大肿块，疑为转移；乙状结肠局部代谢活跃，考虑为恶性病变。行电子肠镜检查，结果回报：入肛14~17 cm处可见巨大肿块，质脆易出血，管腔狭窄。活检病理结果回报：局灶性癌变。
诊断：乙状结肠癌肝转移。
