功能性脑病患病人数达千万以上

功能性脑病在世界各国非常多见，粗略估计在中国就有近千万此类患者，其中可通过神经外科技术获益的约占1/2。那么，功能性脑病目前发展如何，外科治疗技术是否有改变？……近期，医学论坛网特邀首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰教授做客《专家访谈录》，就功能性脑病的发病及外科治疗研究现状进行了探讨。

功能性脑病是相对以往的非功能性脑病而言的，所以无论是老百姓还是一些医生对功能性脑病的概念可能并不是特别熟悉。事实上，功能性脑病是在这几年才逐渐受到重视。那么，功能性和非功能性具体指什么呢？我们以往所关注的诸如脑肿瘤、脑外伤、脑出血等，这些疾病出现后，脑的形态和结构会发生变化，属于功能性脑病，而功能性脑病一般没有形态学的改变。在临床上我们经常会用计算机软件和硬件的比喻来解释。我们都知道，如果计算机的硬件坏了，例如主机摔坏了，键盘没有了，显示器有划痕等基本可以看到或通过检查获知，进而进行修理或者换件。而功能性的就相当于计算机的程序出了问题，例如开不了机、死机、机器不运行等，所以功能性脑病主要指脑功能的紊乱。

什么是脑功能？一般来说脑功能分为四部分，分别为运动功能、感觉功能、自主神经功能（心跳、血压……）、高级的心理的活动。如果这些功能出现紊乱就会出现例如运动障碍、感觉障碍（最多见的是疼痛）、植物神经的改变、精神紊乱（精神病）等。以往功能性脑病的治疗主要集中在神经内科的药物、精神科的药物或者电击治疗等比较保守的治疗方面。功能性脑病的外科治疗是在近几年才逐渐被受到重视的。所谓功能性脑病的外科治疗是指用外科手段，例如开颅、开脊髓或者进行电的干预、化学干预等改变脑的功能，让脑这个“计算机程序”能够正常运行。

我们都知道目前对于计算机来讲，软件出问题的几率高于硬件。我们以中国13亿人口为基数，可以分析出我国功能性脑病患者人数在千万以上。但事实上，千万以上这个数字还是非常保守的，它具体是指我国目前已经确诊的、有外科手术可能性的一类人群。仅仅运动障碍性疾病在我国的发病人数就在200万以上。疼痛的患者中，慢性疼痛不算，急性疼痛的患者就以亿计，仅仅慢性疼痛适合外科治疗就有几百万甚至是上千万。此外癫痫患者在中国人数大概也有900万人，所以功能性脑病患者人群的数字目前没有确切的统计，千万以上的数字可以说是一个相对的数字。

目前我国功能性脑病的外科治疗进展与国际是同步的。应该说在过去的十年期间，我们国家在医疗技术和医疗理论方面的进展与国际的差距在逐步减小，有的方面甚至还能超前一步半步。功能性脑病的外科治疗为何这几年逐步受到重视呢？是因为有了一些突破性的认识、突破性的手段，很大一部分功能性脑病患者已经能够通过外科手段得到帮助。