乙型肝炎是全球健康问题，某些类型癌症HBV携带者治疗时会出现乙肝病毒（HBV）再激活。表现为血清HBV DNA升高，无症状转氨酶升高乃至致死性肝功能衰竭。HBV再激活主要集中在淋巴瘤病人，发生率高达21%-73 %，乳腺癌病人的HBV DNA再激活也达21%-46%。
目前HBV在其它实体瘤中再激活数据有限，化疗是否增加HBV感染者肝脏合并症尚无报道。中国Liu医生等在Cancer Chemother Pharmacol杂志上发文，研究消化道癌症HBsAg阳性病人化疗后HBV再激活和肝炎发生率，评估抗病毒治疗对预防HBV再激活与肝炎的作用。
2009.01-2014.08期间接受化疗的胃和结直肠癌病人，HBsAg阳性。研究包括156名病人，76人无基线HBV DNA拷贝数(bHDC)，也未接受抗病毒治疗。80人的基线HBV DNA拷贝数明确，39人接受抗病毒治疗。
未抗病毒治疗组HBV再激活发生率14.6 %，而抗病毒组无人乙肝再激活。所有未抗病毒治疗病人中29.9 %出现肝炎，抗病毒组只有12.8 %出现肝炎。未抗病毒组更多病人表现为中重度肝炎，多因素分析显示未抗病毒治疗是肝炎唯一的风险因素。
这项研究第一次揭示41名监测HBV DNA变化且整个化疗中未接受抗病毒治疗的病人HBV再激活发生率14.6 %，低于淋巴瘤和乳癌中的报道。这可能与较少应用蒽环类药物和糖皮质激素有关。
该研究中bHDCs ≥104copies/mL时更多的病人于化疗前和化疗期间接受了抗病毒治疗，说明实践中医生通常认为抗病毒治疗适用于高危病人。事实上所有bHDCs ≥104copies/mL又未接受抗病毒治疗的病人最终确实出现了病毒再激活与肝炎。
临床医生的决定导致研究选择偏倚，可能对消化道癌症中HBV再激活发生率低估。此外近50% HBsAg阳性病人未检测bHDC，也未接受抗病毒治疗，反应了消化道癌症化疗时缺乏对HBV感染的关注。
所有病人中8人出现肝炎后发现HBV再激活，3名已知bHDCs、在化疗开始时未行抗病毒治疗病人诊断为病毒再活化，但常规HDC检查无肝炎表现，这说明在化疗期间监测HDCs的重要性。
11名病毒再激活病人都在未抗病毒组，其中9人病毒激活后接受NUCs，HDCs明显下降，6人因病毒激活和肝炎治疗影响化疗超过14天。一名病人 HBV激活后未服用任何NUCs，继续2个疗程化疗未出现肝炎。
该研究中化疗初接受抗病毒治疗者未出现HBV激活，明显低于未接受治疗者，说明抗病毒治疗能减少病毒激活。未抗病毒组病人多为中重度肝炎，说明病毒激活在肝炎严重程度上作用重要，抗病毒治疗帮助控制肝炎，保证安全完成化疗。
病毒再激活似乎与化疗周期数没有关系，11个病毒再激活病人中7人在第一个周期就发生病毒激活，其中3人在第一周期早期出现病毒激活。所以抗病毒治疗应在化疗前或化疗启动时进行，以避免病毒再激活。
总之消化道癌症HBsAg阳性病人如果接受化疗，HBV再激活和肝炎发生比例较高，抗病毒治疗能减少HBV再激活和肝炎的发生率。
